帖红涛

帖红涛 医师

重庆医科大学附属第一医院 心胸外科

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患者

2018-10-11 19:53:43

61,男,无明显症状,由于做静脉曲张手术体检发现有胸主动脉瘤症状,最大层面7.6cm我想问下这种支架手术有多大风险,需要多少钱?

提示为保护患者隐私,患者上传的文件仅患者本人和医生可见
帖红涛

帖红涛

2018-10-11 20:07:09

您好,问题已收到,我会在2小时内给您回复,感谢您的耐心等待(您先不急回复我,平台规定您只有两次追问机会)。

帖红涛

帖红涛

2018-10-11 22:02:44

您好,感谢您的信任及耐心等待。
患者目前情况:61岁,男性,检查发现“胸主动脉瘤累及降主动脉及腹主动脉”。
胸腹部CT表现:胸主动脉瘤(9.5cmX7.6cm)累及降主动脉及腹主动脉;主动脉弓、降主动脉、胸主动脉及腹主动脉钙化性及混合性斑块;

建议:
目前首先要做的是让患者保持心情平静,不要出现激动情绪;近期不要运动,防止血压波动,高血压可以导致动脉瘤出血;
其次为了限制主动脉的进一步扩张,使用 β- 受体阻滞剂来控制血压。
再者尽早于血管外科或心外科就诊,可行手术治疗;结合患者情况,手术方式为介入下胸主动脉腹膜支架植入术;手术治疗目的为:预防发生动脉瘤破裂/夹层相关并发症和死亡。
手术费用,根据患者医保性质,每个地区都不一定差异,一般在20万左右(医保未报销时)。

手术指正:若主动脉弓部瘤患者主动脉弓部最大直径 ≥55 mm,需考虑手术治疗。

希望对您有帮助,有问题您也可以继续追问。

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患者

2018-10-12 07:10:35

这种手术有多大风险?医保报销能报销百分之几?这种病会遗传吗?

帖红涛

帖红涛

2018-10-12 07:21:20

您好,
手术风险主要有:术前术中随时可能发生动脉瘤破裂,术后也会发生(发生概率较术前术中明显降低)、造影剂毒性、穿刺点部位感染,出血、动脉瘤部位血栓脱落,堵塞。风险是概率事件,都是讲的群体发生率,对于一个个体就是发生与不发生的100%可能。主动脉瘤是外科领悟风险"最高"的手术之一。但现在随着介入技术的开展,风险有所降低,但依然较大,一般大型医院手术成功率都在90%以上。
报销问题:每种医疗材料、诊疗措施报销比例都不一样。住院床位费、护理费类医保报销最高,可达80-90%,药费有些不能报销,本手术所需要的支架费用,一般都不报销。支架是手术费用的主要花费,一般在10多万左右。具体要咨询医院医保部门呢。
该病与长期血压控制不佳、主动脉弹性异常有关,没有遗传性(父母有,子女一定有)。但有遗传易感性,也就是说父母有,子女不一定有,但发生率比其他人高一些。

希望对您有帮助,感谢您的信任。

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患者

2018-10-12 07:27:12

那请问这种病是什么原因造成的,需要怎么保养,做完手术之后还有什么后遗症吗?

帖红涛

帖红涛

2018-10-12 07:36:44

您好,
您可以这样理解。主动脉普通家中主水管,水管局部突出一个包块就是动脉瘤。原因一般是水管、水压、水质等因素。血管(水管)问题:动脉粥样硬化、弹性异常(自身免疫性疾病)、局部外伤(介入操作损伤)等; 血压(水压)较大;血液成分改变(水质不好,有腐蚀性,让血管壁出现损伤):血脂、血糖异常。

保养方面与病因相对:注意清淡饮食、规律生活作息、禁烟禁酒、保持心态平和,主要是为了防止高血压、高血脂、高血糖等危险因素。

希望对您有帮助,感谢您的信任

帖红涛

帖红涛

2018-10-12 07:39:32

关于手术后后遗症:

手术只是对症手术,只是把动脉瘤部位隔绝开了,防止动脉瘤部位形成血栓、破裂出血。手术后如果没有出现并发症,病人会和现在状态一样,没有什么影响功能的后遗症呢。但是术后依然需要控制血压、心率,控制血糖、血脂等危险因素呢。
希望对您有帮助。