您好,感谢您的体谅与耐心等待。病历资料已阅读。
1.促排卵过程确实存在多卵泡发育排卵,多胎妊娠率比自然妊娠高。看到您之前有过无脑儿?的不良孕产史,确实容易担心胚胎质量。但据统计促排、人工授精、试管助孕成功妊娠后流产、胎儿畸形概率,与自然怀孕的没有差异。胎儿畸形取决于双亲染色体以及其他一些原因,例如您发现高同型半胱氨酸血症,极有可能存在叶酸代谢障碍,而叶酸代谢障碍确实与胎儿神经管发育畸形包括无脑儿有关。所以,如果您之前没有发现,建议您先口服叶酸、维生素B至少三个月后再备孕。
此外,为了更好的指导,需要询问您以下信息:上次胎儿有查染色体吗?夫妇有查染色体吗?具体报告有吗?有其它优生四项TORCH筛查吗?
2.促排卵药物来曲唑是目前临床常用的促排药物,统计下来不会对胚胎质量有影响。但多囊本身容易存在内分泌紊乱,从而影响卵子质量,从而影响胚胎质量。所以建议您可以先调整多囊内分泌,可以先达英35预处理。此外建议双方低脂饮食,规律运动,保证睡眠,不吸烟不喝酒。
此外,促排一般是月经见红第2-5天开始吃药促排为佳,不建议月经后半期再开始促排,以免促排效果不好。
3.您内分泌化验是月经见红第几天检查的呢?如果是月经见红第2-5天,那么激素水平还是可以的,但您是16年10月份的检查,不知有没有吃药呢?这次8月份卵泡监测无优势卵泡发育,建议还是复查一个内分泌激素六项,了解有无变化。其他的是同型半胱氨酸高,确实需要口服叶酸、维生素B等。请问那边医生是让你吃到什么时候呢?照片后半部分没有看到,可以再重新上传一下吗?
4.多囊卵巢综合征患者部分也会有偶发排卵的,且有些用药调经3-6个月后部分会恢复排卵,您提到之前月经不规则,现在月经周期趋于正常。但根据您第一张图的记录显示月经后退18天,依然属于不规则,且8月份监测没有排卵,如果现在备孕,还是需要促排卵的。如果您不着急,倒是建议您可以先达英35调整月经周期3个月,同时口服叶酸维生素B,然后改善生活习惯,之后可以再监测卵泡试试,且即使后续需要促排,促排效果也会比没有调整时好。
感谢您的信任,祝您生活愉快早日好孕。