你好，很高兴为你解释！首先感谢对我的信任。由于网上问诊的局限性，希望我的意见对你的疑问有所帮助，谢谢理解与支持！

为了更全面了解病情，做出有针对性的指导和建议，需要补充以下信息:
1.你母亲目前的的身高体重是多少？
2.近期有没有查过糖化血红蛋白，化验有没有肝功肾功不全的情况？如果有近期监测的血糖记录，可以发来。
3.确定晚上睡前口服的是诺和龙(瑞格列奈)2mg？
4.目前血糖控制不达标，能不能接受早中晚三次短效胰岛素，睡前一次长效胰岛素的强化治疗方案？
5.平时的饮食控制及结构调整，还有活动锻炼情况怎么样？
稍后给予详细的解答与分析，补充完毕信息之后暂不要追问，以免浪费咨询沟通机会！谢谢理解！

好的，补充信息收到，下面给予具体的详细分析，暂不要追问，谢谢信任与理解！

1.根据病史，目前诊断2型糖尿病明确，首先说一下糖尿病的控制目标，根据你母亲目前的年龄，建议控制到空腹血糖目标值6–7个左右，餐后两小时8–9个左右。再就是糖尿病史较长，近期血糖波动较大，控制不佳，建议当地医院排查一下尿微量白蛋白，眼底，神经病变，血管病变等并发症，有的话，早发现，及早给予相应的治疗。
2.具体的治疗建议调整呢
首先是严格的饮食控制及结构调整，配合适度的活动锻炼，这两步是控糖的基础。再就是根据目前的体重指数计算，属于超重状态，建议适度减重。
双胍类药物是目前2型糖尿病的首选药物，可以改善胰岛素抵抗，从一定程度上有利于自身胰岛分泌功能的恢复，但是服用后有胃肠道反应就没法用了，可以停用。诺和龙不建议继续用了。
糖苷酶抑制剂阿卡波糖建议继续用(50mg,一天三次，随每餐第一口饭嚼服)，可以有效改善餐后血糖。
建议加用DPP-4抑制剂，选择捷诺维、欧唐宁或者安立泽都可以，都是一次一片，一天一次。
关于胰岛素的问题，如果之前诺和灵30R一天早晚各用30个单位的话，剂量很大了，但是效果不佳，不知道理解的是否有误。可以考虑应用门冬胰岛素50，次数改为一天三次，三餐前皮下注射。
但是具体剂量需要提供一下目前用门冬胰岛素50多少个单位，应用门冬胰岛素50后的血糖控制情况，我再具体的确定剂量。
胰岛素调整后续注意定期监测血糖，注意及时根据血糖进行药物剂量调整，避免低血糖发生。
3.再就是饮食及运动的具体原则，主要原则如下:饮食的话，注意控制主食的量，原则上一天主食的量是250g，各种粮食煮的很烂煮成粥的都不建议用或者少用，注意糖分的控制，甜食，油炸类食品，脂肪类食品，动物内脏，浓油赤酱都必须限制摄入。然后可以适当增加新鲜蔬菜的摄入，蔬菜的品种可以丰富多样，注意不要油腻。蛋白类的牛肉牛奶鸡蛋都可以用的，注意控制好量即可。但是同时要注意土豆、芋头、藕之类不能当做蔬菜来用，用的话要减少主食的量。
再就是注意保持适度的活动锻炼。运动注意事项：每次最少运动30分钟，但是要求有一定的运动强度，比如可以快走及慢跑，运动完毕后身体微微出汗即可。同时注意避免剧烈运动。运动不仅有助于血糖控制，还有助于控制体重。
4.总之，糖尿病是代谢相关的疾病，血糖控制达标，就可以避免产生相关并发症，避免对身体健康带来大的危害。注意让老人家保持良好的生活习惯，规律作息，调整好心态，不要有太大的压力，正确面对即可。
5.最后再强调一点，饮食控制及运动是糖尿病治疗的基础，任何药物都是在饮食控制及运动的基础上，再高明的医生，再好的药物，都必须有自身的配合，必须生活规律，严格饮食控制，配合适度运动锻炼，才能达到长久的控糖达标。

目前用门冬胰岛素30肯定不合适了，不能有效覆盖餐后血糖，及中午的血糖。
推荐应用门冬胰岛素50治疗，如果原来剂量是早晚各30个单位诺和灵30R的话。
根据目前提供的资料
推荐目前的治疗方案为:
阿卡波糖，一次一片，一天三次，餐时嚼服。
安立泽或者欧唐宁，一次一片，一天一次。
诺和锐50，早18个单位，中午8个单位，晚16个单位。
更换药物治疗方案初期，建议加大监测血糖频率，及时根据血糖控制目标值，增加或减少一到两个单位胰岛素剂量，避免低血糖发生。

因为系统里面保留的是你的信息，不能开具处方，谢谢理解！