罗逊

罗逊 主任医师

湖南省人民医院 肾脏内科

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患者

2019-10-10 16:54:41

男 52岁 尿少,早起晚间尿白色泡沫多。多年肾结石,做过三次结石手术。左手手掌发麻,脚膝盖疼,走路走不了多远。怕冷,紧张的时候胸口发闷,心悸。左肾萎缩。目前只做过检查,没有任何治疗经历。

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罗逊

罗逊

2019-10-10 17:18:54

你好!

你的检查化验单我已经详细看了。目前最大的问题就是血肌酐升高。

也就是说你已经出现了慢性肾功能不全。

根据你提供的病史,目前考虑是反复发作的肾结石导致的慢性肾功能不全。

平时血压怎么样? 有没有吃降压药物?

平时有眼睑以及双下肢的水肿吗?

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患者

2019-10-10 17:43:10

血压平时没测,今天去检查测的是正常,目前没有服用任何药物。眼睑就是图片中的状态,双腿没有水肿的迹象。
医院,您看这个检查单据,您的诊断是怎么样,我们去的这个医院说是肾功能不全三期,没办法痊愈,只能药物控制。还请麻烦医生帮忙看看,这个病情到底有多严重,后续如何治疗?

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罗逊

罗逊

2019-10-10 17:51:29

好的。

通过计算你目前的血肌酐值,确实已经进入到了慢性肾功能不全第三期。

这是第一次发现吗?以前做肾功能血肌酐显示高吗?

慢性肾功能不全,肾功能就是不可逆的。也就是说,以现在的医疗水平,确实达不到逆转肾功能的效果。

今后我们能够做的,就是力求肾功能以最缓慢的速度发展。

不过值得幸运的是,像你这种由于结石发作引起的肾功能不全,通常肾功能的进展是相对比较缓慢的。

后续治疗可以给予一些排毒护肾的药物。平时生活中也要注意。比如低蛋白饮食。

以70公斤体重的患者为例,计算出的优质低蛋白饮食:每日蛋白总摄入量为42克(70 X 0.6),其中优质蛋白最少要达到25.2克(42 X 60%)。另外的14克蛋白可以从主食获得,那就是3.5两主食。2两肉、1个鸡蛋和1袋奶的蛋白含量为28克(也可以1两肉、2个鸡蛋和1袋奶);3.5两主食可以是面条、馒头、米饭等。这样,他的早中晚餐就出来了,早餐1袋牛奶、1两馒头或面包;中餐2两肉、2两米饭、半斤蔬菜;晚餐1个鸡蛋、半两主食、1个水果。

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患者

2019-10-10 18:02:50

去年10月份因为半夜突发的呼吸困难,心跳快,胸闷气短,进了一次急诊。当时查的也是肌酐有188,但是医生没说什么,也没开药,我们也没引起重视。今年身体不适更加明显,才逼着去检查的。我们打算回老家住院观察再做个肾功能检查,您有什么建议吗?
就您的经验来讲,像我这种情况吃药保养的话三期发展到末期,时限是多少年呢?

罗逊

罗逊

2019-10-10 18:08:53

是有一些可惜。

不过从去年的指标来看,今年只有轻度的发展,这个还值得庆幸。

排毒护肾的药物可以适当使用,但还不是主要的。

主要的是这样几个方面。

第一是控制盐分的摄入。有利于将你的血压控制在更好的水平。

第二就是不要暴饮暴食,尤其是过量食入高蛋白的食物。

第三是经常量血压,要警惕高血压的发生。

第四,每年都查一次肾功能和尿微量白蛋白,了解肾功能将来的走向。

第五,并不建议用中药,因为中药成分很复杂,其中可能有潜在肾损害的成分。

第六遇到咳嗽发烧,腹泻这些情况,要告知医生你存在有慢性肾功能不全,要注意避免使用肾损害的药物。

把这样几点注意好了,相信你的肾功能发展会非常非常慢。

祝一切顺利,如有帮助,请予评价。