2019年10月10日
第1次提问
医生你好!我最近发生了很多问题。 半个月前我在散步后突然头晕心慌全身无力看东西好模糊然后休息了10分钟后好了,从那天开始我就一直头晕晕的,脑袋昏昏沉沉,好像也有点鼻塞喉咙也不怎么舒服,但是症状还不算很严重,我就是很怕那种心慌会又出现,所以减少了很多外出活动 然后昨晚那种心慌症状又发生了,也是在散步,走着走着我就心慌那种感觉很难受说不出,腿软无力头晕坐下来休息10几分钟好了些,但是我很害怕这次,所以心跳到现在一直挺快的感觉 然后我今早就去医院看病,医生怀疑我是甲亢,但是我吃早餐了,所以明天抽血。可是医生居然没让我检查关于心脏方面的,我在想会不会是病毒性心肌炎啥的,因为最近也有点感冒的症状。 对咯,我之前有点焦虑症,其实容易紧张心跳快很久之前就有了,但是一直不是很严重就没理他 我现在就很害怕,老是心慌慌都不知道能不能撑到明天,而且我最近几天还腰酸尿频,555怎么这么多毛病

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您好,谢谢您的信任,很高兴为您服务!我已经看到您的问题和资料了,请允许我先结合您的问题思考一下,稍微整理思绪,再把我的想法说给您听。很理解您焦急等待的心情,但请您暂时不要着急追问而浪费追问次数,我将我的想法先说清楚之后,会告诉您可以补充追问哪些问题,到那时候您再补充就好了。这样有利于您合理利用追问机会,不至于浪费。(本条回复不占用追问指标,感谢您的配合。)
您好,感谢您的等待,您提供的病史资料以及辅助检查结果我已经详细看了。医生诊断疾病需要详细的询问病史并结合细致的体格检查以及必要的辅助检查才能够得出相对准确的判断。


请问您主要是哪里不舒服?有多长时间了?
心动过速是突然发生突然停止吗?像是有个开关一样。
发作的时候有没有出汗、恶心、呕吐等症状?
有没有视物一片黑暗甚至意识不清发作?
有没有视物旋转?有没有耳鸣?有没有四肢活动乏力?言语不清?
症状与劳累或活动有没有关系,活动后会加重吗?
可以持续多长时间,几秒钟、还是几分钟,或者时间更长?
睡眠情况如何?工作压力大吗?想事情多不多?容易焦虑紧张吗?
有没有感冒、发热等?
以前得过什么疾病?目前服用什么药物?效果如何?有没有出院小结之类的资料?
还有没有做过其他的什么检查?还有没有别的病史资料补充?
请您补充这些问题的答案,上传文字和图片,然后咱们再来进行综合分析。谢谢。
2019年10月10日
第2次提问
心动过速有时候会恢复的快,有时候会一直心跳快胸闷,不想呼吸 发作没有恶心呕吐,有出汗 没有视物黑暗,但是视力好模糊,白茫茫 意识清晰就是很慌,所以语言也表达不利索 没有耳鸣,视物有点晃动,因为头晕 活动后好像会加重,因为两次都是在外面 身体有点发热但不是发烧37℃这样 最近失业有点压力而且我一个人住,不舒服就有点怕 昨晚睡前我胸口就一直闷闷的没睡好 医生我觉得我第一次问的表诉的比较清晰
您好,您反馈的信息我已经收到。请稍等,我要详细看下您回复的资料,稍后解答。(本条不用回复)
2019年10月10日
根据您提供的病史资料,您心动过速的病因需要考虑如下可能:
1.窦性心动过速,是指心率大于100次/分的情况,如果是窦性心率,心率大于100次/分,那就是窦性心动过速。引起窦性心动过速的原因有两方面,一种叫生理性的,就是指健康人、正常的人如果出现情绪激动、运动、劳累等情况,都会感觉心跳加快,如果心率超过100次/分了,也就会发生窦性心动过速,这些人群基本上通过休息,很快心率就会恢复到100次以下,恢复正常,所以不需要进一步的检查和治疗。还有一种情况是病理性情况,比方出现感染或者是损伤、外伤,还有心肺的疾病、哮喘或者是冠心病,都可能引起窦性心动过速,需要做进一步的检查。一般如果合并有其他的疾病,本身这些疾病都有症状和病理的特点,所以通过检查不难发现这些疾病,而且一般针对原发的疾病去治疗,不需要对窦性心动过速做过分的治疗。
主诊的医生建议您完善甲状腺功能检查,也是为了排除一下甲亢导致的心动过速。除甲状腺功能检查之外,建议您再完善一下心脏超声的检查以及动态心电图,明确一下有没有心脏的器质性疾病。进一步的排除病理性的心动过速。
2.心律失常可能,所谓心律失常也就是我们老百姓口中所说的心脏乱跳,通常表现为心搏有力,心跳加速,或者是心跳节律不规整,常见的类型包括阵发性室上性心动过速,阵发性心房纤颤,室性早搏,房性早搏,窦性心动过速等等。也是建议进一步完善24小时动态心电图,详细评估一下心脏在一天之中的跳动情况,如果能够抓住症状正在发作时候的心电图那就更好了。明确心率快的性质,是阵发性还是持续性?是房性心动过速,还是窦性心动过速?同时排除下有无早搏。
3.这就是结合您存在焦虑的情绪,症状的发生可能有情绪的参与,需要考虑为心脏神经官能症。这是一种自主神经功能紊乱所导致的疾病,而本心脏本身并无器质性的病变。多见于青年女性,临床表现除了心悸之外,还常常合并有心率加快,心前区或者是心尖部隐隐作痛,同时伴有疲乏,失眠,头晕,头痛,耳鸣,记忆力减退,等神经衰弱的表现,并且在焦虑情绪激动的情况下更容易发生。针对心脏神经官能症,给予口服倍他受体阻断剂以及谷维素等药物可以改善症状(推荐服用倍他洛克缓释片半粒起始,每日一次,可根据心率加至1粒,心率一般不<50次/分。谷维素片20毫克每次,每日三次)。
如果不明显,还可以加一个药物叫黛力新(每天一粒,早上服用)。服用后如果仍不见明显的缓解,建议您就诊于神经内科,进行专科的治疗。
4.关于病毒性心肌炎,是指病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变,属于感染性心肌疾病。在病毒流行感染期约有5%患者发生心肌炎,也可散在发病。临床表现轻重不同。根据典型的前驱感染病史;相应的临床表现;心电图、心肌损伤标志物、超声心动显示的心肌损伤证据考虑该诊断,确诊有赖于心内膜心肌活检。目前无特异性治疗方法,治疗主要针对病毒感染和心肌炎症。大多数患者经适当治疗后痊愈,极少数患者在急性期因严重心律失常、急性心力衰竭和心源性休克死亡。您近期没有感冒前驱症状,胸闷的症状并不是非常严重到影响您的日常生活,不是很支持,同样建议您完善一下,心电图、心脏超声等检查协助排除。

以上是我对您提问的答复,希望能够对您有所帮助,如果您还有疑问,欢迎您在下方继续留言咨询,谢谢,祝好。
2019年10月10日
第3次提问
看到这么多检查可真是头疼,医生,那我明天是不是该挂一个心内科看看呀,我很久之前也有看过心内科,但是只是做了心电图和甲亢,我被怀疑甲亢很多次了。之前心电图显示都是窦性心动过速 对咯,如果我今天实在难受可以吃复方丹参滴丸吗。
您好,您反馈的信息我已经收到。请稍等,我要详细看下您回复的资料,稍后解答。(本条不用回复)
2019年10月10日
最好是挂一个心内科去看一下,由主诊医生全面评估一下,这样也放心。具体的检查,可以由主诊医生来决定。
复方丹参滴丸,是用于活血的,临床主要用于冠心病心绞痛的治疗。并不适合您目前的情况,所以不建议应用。
如果症状确实比较难受,建议运用谷维素,或者倍他乐克缓释片治疗,具体可参照上面写的用法。

以上是我对您提问的答复,希望能够对您有所帮助!祝一切顺利。

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