新人9.9元问医生
三甲医生·询证质控·7×24小时
症状及患病时长：您好，我从今年三月开始得了抑郁症，一直在吃精神类的药物和安眠药，这次来上海精卫中心检查血指标肾功能损伤
就医及用药情况：
需要解答的问题：最近运动量很大，体检前连续健身几天，吃肉也很多
很担心很害怕，希望医生帮我看看
陈舟主治医师
肾脏内科 上海长海医院
2018年10月08日
第1次提问
我今年51岁，去年体检查出左肾积水，进一步检查查出双肾囊肿，15--18mm
第2次提问
这月想去你院详细检查，可以有好的治疗方法吗
您好，双肾囊肿的数量多吗？有没有具体的检查报告，可以拍照发过来，我先再看一下
2018年10月08日
第3次提问
这是片子和检验报告
为保护用户隐私不显示图片
2018年10月08日
不好意思，回复的有点晚了。报告看到了，从检查描述来看，两个肾脏的大小是正常的，但是最后一张片子，看肾脏的形态，是不规则的，像是多囊肾的改变，肾脏囊肿数量比较多，不知道你家里人有没有这种类似，肾脏囊肿的病史？如果有的话，可能倾向于多囊肾的改变。
我不推荐来我们医院，虽然我们医院泌尿外科全国挺好的。如果是看多囊肾的话，推荐去长征医院肾内科，梅教授，赵教授，都是可以看多囊肾的。另外长征医院肾内科，还有单独的多囊肾门诊专病门诊，如果想来的话，网上可以查一些具体的时间，或者是直接网上预约。
我不推荐来我们医院，虽然我们医院泌尿外科全国挺好的。如果是看多囊肾的话，推荐去长征医院肾内科，梅教授，赵教授，都是可以看多囊肾的。另外长征医院肾内科，还有单独的多囊肾门诊专病门诊，如果想来的话，网上可以查一些具体的时间，或者是直接网上预约。
关于治疗的话，还是要先明确疾病，看到底是单纯性的肾囊肿还是多囊肾的问题。如果是单纯性肾囊肿的话，一般不需要药物治疗的，只需要随访观察就可以了。
如果是多囊肾，目前呢，还是以随访观察为主，当然也有抑制囊肿增大的一些药物可以试用。其他的就是一些对症治疗，比如说控制血压，控制感染或出血的问题。
如果是多囊肾，目前呢，还是以随访观察为主，当然也有抑制囊肿增大的一些药物可以试用。其他的就是一些对症治疗，比如说控制血压，控制感染或出血的问题。
2018年10月08日
单纯性肾囊肿：
单纯性肾囊肿正常人也会发生，随着年龄增长发病率逐渐增加，特别是过了50岁的男性多见。肾囊肿可能为单发，或为多发，两侧肾脏都会发生。囊肿特点是卵圆形或圆形，大小不一，小的可不到1cm，大的可能会超过10cm（几乎和正常的肾脏差不多大了）。囊肿内层结构为单层上皮细胞，所以囊壁平滑，与正常的肾脏组织分界清晰，囊液为透明到淡黄色，类似于血浆的颜色。这类囊肿是良性的，一般也没有什么症状，一般也不需要任何治疗。
如果发现的囊肿时年龄小于40岁，双肾囊肿≥3个；40-59岁，单肾囊肿≥2个；年龄大于60岁，单肾囊肿≥4个，需要到医院进一步检查，明确有无遗传性多囊肾病的可能。
多囊肾病：
多囊肾病（polycystic kidney disease, PKD）是一种遗传性肾囊肿性疾病，包括常染色体显性多囊肾病（autosomal dominant polycystic kidney disease, ADPKD）和常染色体隐性多囊肾病（autosomal recessive polycystic kidney disease，ARPKD）。
临床上ADPKD比较常见，患病率大约1‰～2‰（1000个人中有1-2个人会发病），其中60％患者有阳性家族遗传史，比如说患者自己的父母和兄弟姐妹中也有多囊肾病的发生，还有其余40%是由于自身基因突变所导致。突变基因主要有PKD1 和PKD2 两种。该病也是一种系统性疾病，可引起心瓣膜病，脑动脉瘤，肝脏、胰腺及脾脏等囊肿。
多囊肾患者除了可能有阳性家族史，还可以出现肉眼血尿、腰痛（囊肿感染）、高血压或肾功能受损，超声或CT可发现：双侧肾脏多发囊肿伴有肾脏体积增大。
目前尚无治疗多囊肾囊肿的有效药物，主要通过改变生活方式，防止囊肿的进一步长大。比如：避免喝咖啡，不吃巧克力，多饮水、勤排尿，预防感染。伴有高血压，要严格控制血压。再一个避免过度用力、腹部受外力冲撞。如果出现出血、感染、并发结石，需及时到院泌尿外科或肾内科就诊。
（陈舟医生，科普）
单纯性肾囊肿正常人也会发生，随着年龄增长发病率逐渐增加，特别是过了50岁的男性多见。肾囊肿可能为单发，或为多发，两侧肾脏都会发生。囊肿特点是卵圆形或圆形，大小不一，小的可不到1cm，大的可能会超过10cm（几乎和正常的肾脏差不多大了）。囊肿内层结构为单层上皮细胞，所以囊壁平滑，与正常的肾脏组织分界清晰，囊液为透明到淡黄色，类似于血浆的颜色。这类囊肿是良性的，一般也没有什么症状，一般也不需要任何治疗。
如果发现的囊肿时年龄小于40岁，双肾囊肿≥3个；40-59岁，单肾囊肿≥2个；年龄大于60岁，单肾囊肿≥4个，需要到医院进一步检查，明确有无遗传性多囊肾病的可能。
多囊肾病：
多囊肾病（polycystic kidney disease, PKD）是一种遗传性肾囊肿性疾病，包括常染色体显性多囊肾病（autosomal dominant polycystic kidney disease, ADPKD）和常染色体隐性多囊肾病（autosomal recessive polycystic kidney disease，ARPKD）。
临床上ADPKD比较常见，患病率大约1‰～2‰（1000个人中有1-2个人会发病），其中60％患者有阳性家族遗传史，比如说患者自己的父母和兄弟姐妹中也有多囊肾病的发生，还有其余40%是由于自身基因突变所导致。突变基因主要有PKD1 和PKD2 两种。该病也是一种系统性疾病，可引起心瓣膜病，脑动脉瘤，肝脏、胰腺及脾脏等囊肿。
多囊肾患者除了可能有阳性家族史，还可以出现肉眼血尿、腰痛（囊肿感染）、高血压或肾功能受损，超声或CT可发现：双侧肾脏多发囊肿伴有肾脏体积增大。
目前尚无治疗多囊肾囊肿的有效药物，主要通过改变生活方式，防止囊肿的进一步长大。比如：避免喝咖啡，不吃巧克力，多饮水、勤排尿，预防感染。伴有高血压，要严格控制血压。再一个避免过度用力、腹部受外力冲撞。如果出现出血、感染、并发结石，需及时到院泌尿外科或肾内科就诊。
（陈舟医生，科普）
¥0.00
更多相似公开问题
以下内容来自丁香医生 App
何***宇
z***e
女，70岁，2022年8月份在上海肿瘤医院做了右半结肠癌手术，目前多发肺、腹膜转移。
十年前曾患慢性肾炎，服用一年多药物，主要是雷公藤及降压药等，后没有复发过。化疗开始有肌酐升高及尿蛋白阳性3+。
治疗过程及肝肾功能情况见图2-4。
现状：
3月10日小肠不全性肠梗阻，禁食禁水，目前在上海肿瘤医院综合科住院，输液营养支持。暂停化疗。
3-15问诊中山医院肾内科方艺主任，认为（图5）
1）尿蛋白3+，肌酐正常，后续肠梗阻康复以后可以继续用化疗药、靶向药、免疫药等药物，同时密切监测肾功能。
2）低蛋白血症，需加强抗凝治疗，例如吲哚布芬每天1片，或者低分子肝素皮下预防用药。
3）雷公藤不适合肿瘤患者目前使用。
请教陈主任：
根据目前的凝血情况（图6），是否建议使用低分子肝素？如果使用，请教用法用量？（供上肿医生参考）
十年前曾患慢性肾炎，服用一年多药物，主要是雷公藤及降压药等，后没有复发过。化疗开始有肌酐升高及尿蛋白阳性3+。
治疗过程及肝肾功能情况见图2-4。
现状：
3月10日小肠不全性肠梗阻，禁食禁水，目前在上海肿瘤医院综合科住院，输液营养支持。暂停化疗。
3-15问诊中山医院肾内科方艺主任，认为（图5）
1）尿蛋白3+，肌酐正常，后续肠梗阻康复以后可以继续用化疗药、靶向药、免疫药等药物，同时密切监测肾功能。
2）低蛋白血症，需加强抗凝治疗，例如吲哚布芬每天1片，或者低分子肝素皮下预防用药。
3）雷公藤不适合肿瘤患者目前使用。
请教陈主任：
根据目前的凝血情况（图6），是否建议使用低分子肝素？如果使用，请教用法用量？（供上肿医生参考）
z***e
女，70岁，2022年8月份在上海肿瘤医院做了右半结肠癌手术，多发肺转移。
治疗过程：
9月22日开始到12月中旬，xelox+贝伐的方案化疗四次。
目前一般情况尚可，化疗期间，轻度贫血。肝肾功能：肝功能正常，肾功能肌酐偏高，见图1。
十年前曾患慢性肾炎，吃一年多中药。后没有复发过。
化疗前后肌酐一直偏高，四化以后肌酐104，一周后复查，肌酐87。见图1。
白蛋白和总蛋白从正常到一路走低，图1。
12月22日查尿常规，发现尿蛋白阳性 3+，图2。
请教陈主任：
1. 就这几个月的肌酐上下浮动，可以评估一下患者的肾功能，是否适合继续化疗？由于肿瘤有进展，需要改方案，用暗罗提尼+伊利替康+免疫（判断pd1），可能会进一步影响肾功能。
2. 白蛋白低的情况是否由尿蛋白流失引起？因为至今营养粉一直都有补充（速愈素一天两袋），怎么会营养不良呢？
3. 请问如何改善白蛋白和总蛋白低的状况呢？饮食调整？
治疗过程：
9月22日开始到12月中旬，xelox+贝伐的方案化疗四次。
目前一般情况尚可，化疗期间，轻度贫血。肝肾功能：肝功能正常，肾功能肌酐偏高，见图1。
十年前曾患慢性肾炎，吃一年多中药。后没有复发过。
化疗前后肌酐一直偏高，四化以后肌酐104，一周后复查，肌酐87。见图1。
白蛋白和总蛋白从正常到一路走低，图1。
12月22日查尿常规，发现尿蛋白阳性 3+，图2。
请教陈主任：
1. 就这几个月的肌酐上下浮动，可以评估一下患者的肾功能，是否适合继续化疗？由于肿瘤有进展，需要改方案，用暗罗提尼+伊利替康+免疫（判断pd1），可能会进一步影响肾功能。
2. 白蛋白低的情况是否由尿蛋白流失引起？因为至今营养粉一直都有补充（速愈素一天两袋），怎么会营养不良呢？
3. 请问如何改善白蛋白和总蛋白低的状况呢？饮食调整？
z***e
陈医生您好！
我妈69岁，身高158cm，体重53公斤。
8月份查出升结肠癌，8-24切除术，病理分期中晚期，疑有肺转。9-22开始第一次化疗。
我妈十年前曾经得过慢性肾炎，吃药一年后一直没有发过。
化疗药物：奥沙利铂+贝伐注射一天，服用卡培他滨两周。停一周，继续第一次化疗。目前在二化开始之前。
第一次化疗开始前，肌酐有点偏高（80），第一次化疗结束，肌酐升高（99）。医生说指标如果再高，则不能继续化疗。
请教陈医生：
1）有没有办法或者药物让患者肌酐尽快下降？
2）医生说99也还是可以化疗，但是再高的话，就不行了。请教，在第二次化疗期间，可以做一些什么降低或者维持肌酐不升？
3）我妈尿酸也高，医生让多喝咸的汤汤水水，请教这里面有没有需要注意的地方？
4）我妈化疗期间，胃口还可以，吃比较多高蛋白的鱼虾肉等，此外补充全安素，速愈素等营养素。请教陈医生，这些是否会引起肾功能失调？应该怎么做比较好？
图1-3是最近10/9做的肝肾功能
图4是最近两个月肝肾指标变化
我妈69岁，身高158cm，体重53公斤。
8月份查出升结肠癌，8-24切除术，病理分期中晚期，疑有肺转。9-22开始第一次化疗。
我妈十年前曾经得过慢性肾炎，吃药一年后一直没有发过。
化疗药物：奥沙利铂+贝伐注射一天，服用卡培他滨两周。停一周，继续第一次化疗。目前在二化开始之前。
第一次化疗开始前，肌酐有点偏高（80），第一次化疗结束，肌酐升高（99）。医生说指标如果再高，则不能继续化疗。
请教陈医生：
1）有没有办法或者药物让患者肌酐尽快下降？
2）医生说99也还是可以化疗，但是再高的话，就不行了。请教，在第二次化疗期间，可以做一些什么降低或者维持肌酐不升？
3）我妈尿酸也高，医生让多喝咸的汤汤水水，请教这里面有没有需要注意的地方？
4）我妈化疗期间，胃口还可以，吃比较多高蛋白的鱼虾肉等，此外补充全安素，速愈素等营养素。请教陈医生，这些是否会引起肾功能失调？应该怎么做比较好？
图1-3是最近10/9做的肝肾功能
图4是最近两个月肝肾指标变化
l***5
平时有腰疼，左腰偶而有间歇针刺痛，最近累了以后有轻微尿路感染感觉。9月27日体检发现有隐血，蛋白尿。右胸腔少量积液。体检肾功能正常。
症状描述：
用药情况：
症状描述：
用药情况：
打开丁香医生 App 搜海量公开问题
立即问