2019年10月09日
第1次提问
杨主任好,我左脚拇外翻+副舟骨,走路踝关节与第一跖趾关节均有痛感,其中拇外翻主要为遗传因素,副舟骨与左脚踝反复扭伤有关,详见下图。本周五准备在南京鼓楼医院手足外科进行拇外翻手术,我做了一些功课,目前拇外翻比较常用的手术方式为cheveron+akin或者scarf+akin,但是我的管床医生给我介绍的方案是趾骨高位截骨+内固定术,需要在趾骨近第一跖趾关节处横向截断,少量取楔形骨,内推后使用钢板进行固定。是否该方案较cheveron创口大恢复慢,取钢板需要二次手术。您是否建议我与手术医生沟通使用cheveron或者scarf方式呢?另外,拇外翻的手术是否对副舟骨疼痛也会有所改善,感谢杨主任。

为保护用户隐私不显示图片

2019年10月10日
缪女士您好,您咨询的问题收到了,感谢您的信任。
1,为了能更好的解释您的问题,首先做如下科普。踇外翻的手术治疗方法有近200种,比较经典的有十几种,但是没有您所说的比较常用的,还有不太常用的之分。网上的信息,甚至学术论文的观点并不一定全对。选择手术方式需要考虑几个方面的因素。
①第一是踇外翻的严重程度;这是最主要的因素。
②第二是手术医生的擅长和习惯。并不是所有的医生对于这些手术方式的评价都一样,每个医生都有自己比较认可,比较熟悉的手术方式。
2,基于以上的科普,您的几个小问题解释如下:
①如果您对于主刀医生的手术方式有疑问,可以提出来与医生探讨,绝大多数医生会给你解释选择手术方式的理由,这样可以解除您的疑惑。但不能要求医生按照您提的方案。
②踇外翻矫形手术内置的钢板,多数情况是不需要取出的,除非因为钢板顶住皮肤或者造成了其他的问题。
③副舟骨的症状是否因为踇外翻手术出现缓解,我不能确定。

更多相似公开问题

以下内容来自丁香医生 App

avatar
不***人
杨医生你好,

症状及患病时长:
今天下午四五点在健身房被哑铃片砸到了右脚拇指,5kg的哑铃片大概从髋部这么高的架子上掉落。

就医及用药情况:
回家之后有冰敷,然后发现肿的很厉害,8点去附近医院拍了片子,说是有骨折,急诊医生给的建议是带支具制动休息,可以外用一些消炎止痛药,开了迈之灵片让消肿。
目前情况是挺疼的,右拇指完全动不了,走路一瘸一拐的,右脚根本不能使劲。

需要解答的问题:
1. 请问这个骨折的情况严不严重呀,休息制动可以完全恢复吗?大概需要多久能够恢复到可以在健身房做下肢负重训练?
2. 要用支具还是石膏固定呀,急诊医生建议是支具就行,让我自己买,不知道买哪种合适
3. 是否要完全避免走路这些活动呀,我需要做什么能让他快速恢复?我还能去做上肢的训练吗?
4. 需要吃口服药消肿吗?

先谢谢杨医生解答!
avatar
高***t
症状描述:您好!今早起床右脚外测感觉疼痛,未扭伤,用手捏不疼,躺着有轻微疼痛感觉,下地走很痛。近十年尿酸560左右,偶尔有轻微发作,2017年脑梗过,之后长期服用阿司匹林、他汀。拜托您!谢谢!
avatar
r***4
你好杨主任,我上个月咨询过你,前两天复查了,麻烦你指导一下。
一个月前我踩秤二十多公斤,现在踩秤可以到六十公斤。仍然双拐。这个踩的力量还可以加下去吗?我这个骨折线,在肌肉力量充足的情况下能不能脱拐?
我对比以前的照片,感觉纵形骨折线往上好像是延长了,有没有问题?我一个月拍一次片,对骨头没影响吧?
图一7月30日,图二9月4日,图三术后两个月,图四术后一个月。
avatar
d***9
医生你好,我妈54岁,5月份从楼梯上摔下来,以为没事,实际上她移动都靠屁股。一个月没有治疗。6月份才去医院拍片,见图1/2。知道骨折,医生说没办法了。开始做理疗,做做感觉是不错的。以为没事,在家里继续做家务,过程中不小心崴了两次脚。8月份中旬开始感觉非常不好,疼痛难忍。8月15日去上海六院看了好几个科室,做了核磁共振,见图3/4。有医生说好不了了,也有说不要当作病看来。做了十五天理疗之后,有时候感觉不错,慢慢走4000步也可以,也有几天傍晚觉得脚很痛没办法走路,觉得脚被烫的感觉。
9月2日换到仁济做理疗,做中频的时候,一开始的几秒力道开太大了,瞬间很痛。这两天里面的“筋”抽筋的感觉,一跳一跳的,像是痉挛,这两天还会觉得右脚皮肤变得很薄,火辣辣,被烫伤的感觉。穿软的那种护具,戴上就疼,不通风,很胀。拿掉才舒服。今天疼痛难忍,整个脚面都不适。我今天给我妈买了氟比洛芬贴膏,贴完觉得舒服一点。才发现是脚踝里面在隐隐作痛,具体地方见图5。
请问医生这种现在要怎么治疗?以后能正常走路吗?很迷茫。看妈妈那么不舒服,很难受。
avatar
d***9
杨医生您好,我的右手中指是打篮球时戳到篮球,去县里医院诊断说骨折,给我打了固定,但是过了一个多月手指还是没有恢复好,我就去医院拍了片子,医生说指骨骨折连接不正,耽误了最佳的治疗时间,医生我想问手指怎么样才能恢复它最大的功能性呀?太悔恨一开始不重视,耽误了这么久。前两张照片是8.27拍的;后两张是9.1号拍的

患病时长:50余天

医院检查:去了长沙湘雅附二判定骨折错位需要做手术;湖南中医药大学附属二院和长沙市骨伤科医院都建议保守治疗