您好,病史敬悉,您有头痛,右侧颞部为著,伴有右侧面部麻木,右眼及口部活动不协调感,近期有熬夜及长期佩戴耳机情况,有眼部红肿。就诊后现有症状减轻,结合您的年龄,建议可以继续观察病情变化,暂时不用行头颅CT检查。
面部的运动(表情肌)是由面神经支配(分为五支),感觉传导是由三叉神经负责,面神经在颅内与听神经伴行,由茎乳孔出颅后分开,进入腮腺峡部分为五支支配面部表情肌运动。这一传导过程中任何环节出现问题,都会表现出面神经麻痹的表现,也就是表情肌活动受限(常常自觉为左右不对称或不协调),可以自查示齿时两侧口角是否对称,向上看时额纹是否对称。您有长期佩戴耳机病史,如果既往有中耳炎,或者近期有明显听力下降(常为单侧),需要至耳鼻喉科进一步明确诊断,因为内耳感染性疾病会影响到面神经。需要重点说一下,面神经负责眼睛的闭合(动眼神经负责睁眼),所以,一旦面神经受损,会出现该侧眼睑闭合力弱,出现红肿等结膜炎表现。
长期佩戴耳机相当于置身于噪声污染中(耳机的声音传导会使音量更大,损伤听力,促进耳内的细菌生长),会引起大脑皮层的过度兴奋,从而引起失眠症状,影响正常的睡眠节律,如果伴有用眼过度(昏暗环境中长时间使用手机或电脑),会出现您所表现的症状,头痛主要与噪声污染中产生的应激反应为主,常表现为闷涨感或搏动样疼痛(睡眠不佳),休息后了自行缓解。
综合上述分析,给您如下建议:
1.保持规律作息时间,避免熬夜,观察症状变化;
2.如果有中耳炎或听力明显降低症状,主要至耳鼻喉科检查耳部;
3.如果有眼睑闭合力弱,口角不对称,需要至神经内科就诊,考虑面神经炎可能;
4.至于您在病史中提到的猫
咬伤,考虑与本次疾病无明显相关,因为您的血常规没有提示感染情况,除外猫抓病等诊断;
希望对您有帮助,其实从您的提问可以感觉出,您大概知道熬夜或佩戴耳机会造成的不良影响,所以主要关注了一下您面部活动不协调症状,有问题欢迎追问,谢谢