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谢谢医生,比医院医生回答的细致。

2019年10月08日
第1次提问
女,31岁,从未怀孕过,备孕已1年,希望生育。1.左侧有3厘米左右的巧囊,复查多次,超1年,偶有痛经。2.常在经前有褐色分泌物,最近几年都有该症状,吃地屈孕酮片有效,最近半年好转。3.2019年7月输卵管造影,双侧通畅。造影后,又开始出现经前褐色分泌物。4.9.11来月经,10.5开始出现褐色分泌物,10.7检查孕酮,CA125,泌乳素。

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你好,基本情况已经了解。
1.平时月经规律吗?一般多少天来一次?一次来几天?经量怎么样?
2.做过卵泡监测或者促排卵治疗吗?
3.性生活一周大约几次?
4.男方做过精液检查吗?
5.月经期做过性激素六项检查吗?
先补充一下上面的问题,以便更好的给你解答。
2019年10月08日
第2次提问
1.月经基本规律,28-30来一次,每次6-7天结束,经量还正常,第2-3天量多,很少出现1小时湿透,其他时间没那么多,第5天开始用护垫。2.做过卵泡监测几个月,左右卵巢均能发育卵泡,但是卵泡长得不圆。附图。打过HCG。3.性生活不多,一般排卵期前后安排2-3次,平时较少。4.男方检查过精液,附图。5.月经期检查过性激素六项,医生没看出毛病。附图,月经第3天。
是图片没上传成功吗?我这边看不到。你再刷新试试,如果没有上传成功的话,再上传一遍,同时还有其他疑问的话同时再问,稍后给您详细回答。
2019年10月08日
第3次提问
想问下医生,我的巧囊是否需要切除,多次检查,不超过5厘米。另外,我总经前出现褐色分泌物,是不是黄体不足,10.7检查了孕酮,估计过几天月经就要来了,孕酮20.46nmol/l,是不是偏低啊。

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2019年10月08日
好的,补充的情况看到了。检查结果也都看到了,下面会分条给你详细的回复。
1.首先一年以上正常性生活,不采取避孕措施而没有怀孕,就属于不孕症。而导致不孕不育的最常见的因素,包括女方的输卵管情况,女方的排卵情况,和男方精液情况,这是三个最常见的因素。
2.从你提供的情况来看,女方的卵泡发育和排卵是没有问题的,男方的这精液检查结果问题也不大,女方的输卵管造影结果显示输卵管也是通的,但是相对来说,超声下输卵管造影的准确性和x线的比要差一些。而巧囊也是影响怀孕的一个因素,属于卵巢的子宫内膜异位囊肿,也不排除盆腔也存在子宫内膜异位病灶。
2019年10月08日
3.性激素检查报告没有问题,泌乳素偏高复查也已经正常。Ca125水平也正常。
关于黄体期孕酮水平,排卵后孕酮是逐渐升高的,大约在排卵后的7~9天达到峰值,一般认为这个时候孕酮水平到达10~15ng/ml,认为黄体功能就是正常的,之后孕酮水平会快速下降,到月经前达到低水平。你检查孕酮的时间是在月经的第25天,这个时候黄体已经开始萎缩,孕酮水平已经开始下降,所以你检测的这个数值总体来说还可以,并不能根据这个数字来判断是否存在黄体功能不足的情况,而你经前存在褐色分泌物的情况,也并不提示黄体功能不足,可能是因为黄体萎缩不全,这个并不一定会影响怀孕。
2019年10月08日
4.关于卵巢巧克力囊肿的问题,增长比较慢,而且不大,这么大小不建议手术。
5.性生活频率还是比较低的,正常备孕的话,建议一周2~3次性生活,这样基本就不会错过排卵期,其实女性的排卵期并不会每个月都那么准确,所以有时候只安排在所谓的排卵期同房,可能并不能把握住排卵期,而且排卵期同房有时候压力过大,也会影响到怀孕。
6.综合以上来说,你的年龄不算大,而且备孕的时间也不算长,建议可以适当增加性生活频率,一周2~3次,再试孕三到六个月,你有月经前褐色分泌物的情况,可以考虑在排卵后应用黄体酮,可以口服达芙通一天两次,一次一片,但是这种情况需要B超监测排卵,排卵之后再开始用,如果用早了的话,反而会影响排卵影响怀孕。不要有太大压力,可以参考我上面的建议自己再试试,如果使用3~6个月还不怀孕,建议可以考虑人工授精。
我的回复结束了。
希望可以帮到你!祝好孕!

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