您好,感谢您的信任,根据您提供的患者病史资料以及提出的问题,做出以下的解答:
1、有些具体病史想请您补充一下,患者结核病史是什么时候的事情,当时是怎么治疗的?目前的症状出现,有没有合并发热、盗汗等问题?患者除了关节疼痛是否还有口感、眼干、皮疹、脱发、溃疡等问题?家里有没有其他病史?患者有没有进行规律的每年体检,包括心脏彩超?
希望您能补充完整,以利于对于病情的判断。
2、从您提供的资料来看,患者进行了比较完成的风湿筛查,所有指标,除了C反应蛋白炎症指标升高以外,其他的检查都正常。常见的引起关节疼痛的疾病:如类风湿关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮等,目前的资料都不支持。根据患者反复发作的症状,可以考虑复发型
风湿症,目前的治疗也是可以的。但患者如果后期出现发作次数增多,那就需要再进一步详细排查原因。
3、最好能完善关节超声检查,明确关节内部滑膜炎的情况(目前x线只能对骨头进行评估,而对滑膜炎无法评估)。若明确滑膜炎,也要非常考虑血清学阴性的类风湿关节炎,及时开始对症治疗。
结核会引起关节症状,若患者有低热盗汗等情况,那就需要首先排除结核复发的问题,针对这项问题进行检查和治疗。
另外,患者年纪偏大,也要注意进行心脏彩超检查,排除心脏赘生物引起的关节不适。
不知患者目前是否还有其他除以上的潜伏感染,尤其是妇科方面的问题,如果有,也要考虑反应性关节的问题,同时更要针对妇科问题进行治疗,才能使得关节症状康复。
4、患者若口服艾瑞昔布效果不佳,可以考虑口服西乐葆或者安康信来消炎镇痛,缓解症状,但最重要的还是要找清楚引起关节疼痛的原因,才能更好的针对治疗。
您看,还有什么可以帮您的吗?