患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

评价内容

什么情况下叫病情稳定?是指标都正常了?我怕都停了,病情会不会加重?目前类风湿因子接近正常,血沉还稍高一点,算病情稳定吗?谢谢

2018年10月06日
第1次提问
您好,以前无任何过敏症状。去年得过类风湿关节炎,之后服用莱氟米特、醋氯分散酸分散片、火把花根片、祖师麻片,慢慢地 陆续出现皮疹,现在吃了一年了,最近几天皮疹突然很严重,胳膊和大腿大片出现,但也不敢完全确定是药物引起的,所以咨询一下,是否某种药物引起?

为保护用户隐私不显示图片

2018年10月06日
您好,非常感谢您的信任,从您提供的病史和图片来看,进行以下的建议和分析。
1.不知道您这次皮疹是否伴有瘙痒的问题?
从皮疹形态来看,还是倾向于荨麻疹。您近期除了服药之外,是否还接触过其他容易过敏的食物,水果,或者接触了一些新材质的衣服或者床单等等。 这些都可能导致过敏的情况。

2.一般药物使用一年时间,再出现过敏的现象也比较少见,不过目前很难判断过敏源是什么。在这种情况下,如果您类风湿关节炎的病情稳定的情况下,可以先把目前所有的药物停用,等这次皮疹恢复后再逐个加起来,看看可能是哪种药物引起的过敏。

在这些药物中,如果重新启用的话,可以先使用来氟米特,如果单药能控制稳定并没有出现过敏的情况下,是最好的结果。

醋酸分散片主要是消炎镇痛药,如果不痛可以不需要服用,这个药有些人会出现过敏,如果疼痛必须要服用,可以考虑换用乐松。

另外两种中成药不建议服用,对类风湿关节炎病情本身没有控制病情的作用,还容易加重一些肝肾负担。

3.目前的情况,您可以就诊皮肤科,针对过敏进行治疗,可以考虑服用抗过敏药物,如开瑞坦等,必要时也可以注射地塞米松缓解症状。

当然,最好能也注意排除一下生活当中可能存在的过敏源。

您看,还有什么可以帮您的吗?
2018年10月06日
第2次提问
一、搔痒,但不是很严重。二、不是服药一年后才出现,开始服用后就出现了,只不过面积小,偶尔出现,消失的也快,刚开始服用正淸风痛宁缓释片,因为出现过敏反应,后面换成莱氟米特(服用7-8个月了)开始一个月左右时间没出现,后面又开始出现,且近期越来越频繁,越来越重。其中,出现比较多的一种情况是:穿两件衣服跑歩,出汗以后就出现。您再帮分析一下?谢谢
2018年10月06日
感谢您的病史补充。
1.从您提供的病史来看,不排除药物过敏的可能性,最好目前停用所有药物。等皮疹完全恢复后再加用治疗类风湿关节炎的药物。

为了排除来氟米特的过敏,后期治疗类风湿关节炎可以考虑或者换用甲氨蝶呤,一般服用方式是每周一次,一次4片。同时加用叶酸片,一周一次,一次一片,和甲氨蝶呤错开天服用。

2.目前荨麻疹可能性最大,最好保持皮肤干燥,以免加重皮疹,另外,减少衣服与皮肤的过多摩擦,同时跑步衣很多是速干材质,这些材质不知道是否会容易导致过敏,最好能穿纯棉材质的衣服,减少过敏的可能性。

3.类风湿关节炎有些也会导致皮肤血管炎的出现,但通常类风湿病情活动度也会很高,关节症状会比较严重,从皮疹情况来看,不太倾向于这种诊断,可以继续观察。

不放心,也可以到皮肤科就诊,进行专科抗过敏治疗,争取尽快康复。

您看,还有什么可以帮您的吗?
2018年10月06日
第3次提问
1、甲氨蝶呤最开始吃过,但是肝功异常。还有其他药物推荐吗?2、替代醋氯分酸的药物叫金松?3、这个皮疹出现的时候痒,但是一会就不痒了,且1-2个小时自己就消失了。4、我现在吃药接近一年,类风湿因子接近正常,血沉也偏高不多了,可以擅自断药吗?5、类风湿关节炎吃到什么时候可以断药,还是一辈子要吃下去?
2018年10月06日
根据您的问题进行一一解答。
1.因为甲氨蝶呤是治疗类风湿关节炎用的最久疗效最稳定的药物,而且比较少出现过敏反应。所以推荐您可以考虑,如果您既往有肝功能异常的情况,也可以考虑其他药物,如硫酸羟氯喹或者柳氮磺胺吡啶或者雷公藤。不过前两种药物也都有会引起过敏的问题,所以不知道您若服用后会否出现过敏,可以考虑试用,一旦出现过敏,就要即刻停用。

如果以上口服药过敏的话,也可以考虑使用生物制剂如益赛普,强克,恩利等,也可以考虑使用小分子靶向药,如尚杰。不过这些药物相对于您之前服用的药物,价格给贵一些,如生物制剂一般一个月需要5-6千元,尚杰一个月4000元。可以根据您的经济情况考虑选择使用。这些药物出现过敏的问题比较少见。

2.如果过敏是醋氯芬酸引起的,可以考虑换用不同成份的消炎镇痛药,如乐松。

3.根据皮疹的消退情况,判断荨麻疹的可能性最大,也符合荨麻疹的表现。如果近期加重,也说明您近期有引起皮肤过敏的过敏源,您需要自己在生活中仔细排查。

4.一般病情稳定半年以上就可以考虑停药观察。如果您符合以上标准,目前也没有任何临床症状,完全可以停药。而且过敏难以完全排除药物的原因,所以为了避免更严重的药物过敏反应,目前需要停药排除药物的因素。以防继续使用,导致更加严重的药敏出现,就得不偿失了。

5.尽管类风湿关节炎属于慢性疾病,但不需要终身服药,通常如我前面所说,病情稳定半年以上就可以考虑停药观察。

一般诱发病情加重的原因有抽烟,慢性炎症,过度疲劳等,在停药期间要注意避免以上问题的出现。如果病情一旦出现反复或者活跃,还是可以重新服用药物。治疗的目的主要是防止关节变形和功能障碍。重新服药控制炎症后,仍然可以控制病情稳定,保证生活质量。

您目前的情况,还是要尽可能的排除引起过敏的过敏源,所以可以考虑停药观察,并且排除生活中的过敏源,等这次过敏症状完全缓解后,如果类风湿病情有活跃,可以就诊风湿科,由风湿科医生制定一个更有针对性的治疗来控制病情,并预防过敏现象的再次发生。

最后,祝您早日康复!

更多相似公开问题

以下内容来自丁香医生 App

avatar
D***Y
怀疑早期强直

四五年前开始腰疼,走路久了或站久了会疼,休息后缓解,过了一个月后左右后续身体基本无异常,只有在走特别远的路时才会腰不适,休息后缓解。


半年前上坡,腰响了一下,开始无疼痛,后续蹲下痛,一小时后开始腰持续疼。走路腰痛会缓解,躺床上救了就会特别疼并僵硬,睡觉会疼醒,艰难翻身后会舒适一些,腿脚不麻,同时偶尔背后也会疼一下,但背后疼痛次数不多。,当时拍ct显示l4l5和l5s1轻微突出,医生开了双氯芬酸钠但吃后疼痛无明显缓解。

躺了十天左右疼痛缓解,后续只是偶尔动作不对会瞬间特别疼一下,以及走路久站久坐久腰部和骶髂部都会疼,每次疼的位置不固定,这个状况一直持续到了现在,同时近几天还出现左侧脚后跟知觉轻微减弱,左脚大拇指及侧边偶尔麻一下,左臀部和大腿根部久坐后不适。

同时近两年一直有看远处物体轻微模糊的感觉,一直以为是眼镜不合适了,去年验光时发现调整到合适度数看远处还是会有轻微模糊感,去年年初也有过胸口中间突然疼一下,心血管科检查无异常,胃部偶尔不适消化内科做胃镜检查无异常。


核磁片子扫码或电脑端浏览器打开:https://dwz.cn/vhjjTrdL 授权码swzc
avatar
d***4
症状及患病时长:吴医生您好!我右手中指,无名指,弯曲疼痛长达四五个月之久!早上起床弯曲更严重有时用手掰才能打开伸曲!但无法伸直我是瓦工!原以为是工作造成!但久了不觉是工作的事!

就医及用药情况:只用了一瓶麝香祛痛喷雾剂

需要解答的问题:
avatar
d***6
症状及患病时长:七年患类风湿病,关节肿胀,关节去疼痛,难弯曲,行动不便。

就医及用药情况:过药吃,没有效果,现在婆婆说这个病治不好的,没有吃药了

需要解答的问题:看看怎么治疗
avatar
黄***朵
症状及患病时长:本月初单位体检,类风湿因子阳性,数值:80.84(去年体检首次查出类风湿因子阳性70),后去瑞金医院复查,检查结果如下。本人身体平时无不适,比较怕冷,过往在福建生活7年,穿的都比较少,不太注意保暖。

就医及用药情况:

需要解答的问题:
请问类风湿因子阳性代表什么,可以备孕吗?需要注意什么。万分感谢!
avatar
杨***林
症状及患病时长:眼干四年多,最近半月开始眼睛发痒,伴有口干,受凉容易引起肩膀疼,类似骨折一样的疼痛,不能动,大概一到两天可以好

就医及用药情况:眼干就诊用的聚乙烯醇滴眼液,一周之前做了干燥综合征的相关检查

需要解答的问题:是不是确诊干燥综合征?需要怎样治疗?平时需要注意哪些问题?谢谢