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赵医生非常及时并且细致!感谢🙏

2018年10月05日
第1次提问
赵医生您好,患者女,60岁,主要症状干咳(持续时间长达两年)少痰气短,胸闷,嗓子干,痒,秋冬会严重些,感冒较频繁,今天CT结果显示肺气肿,支气管扩张等状况(附图片),请问赵医生,应该怎么用药,能治愈吗?日常生活中我们应该注意些什么?谢谢🙏🙏

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2018年10月05日
您好!感谢您的信任!
根据你描述的情况以及检查结果,目前最主要的问题是肺间质纤维化,慢支、肺气肿、支气管扩张相对较轻,并且现在的症状考虑与肺间质纤维化有关。

肺间质性纤维化是一大组弥漫性肺实质疾病群,病理特征是肺泡壁(包括呼吸性细支气管)弥漫性慢性炎症和间质纤维化,特发性肺纤维化是其常见类型,占所有肺纤维化的65%。

特发性肺纤维化,亦称隐源性致纤维化肺泡炎或弥漫性肺间质纤维化、弥漫性间质性肺炎和弥漫性纤维化肺泡炎,是一种以普通间质性肺炎(UIP)为特征性病理改变的慢性炎症性间
质性肺疾病,主要表现为弥漫性肺泡炎 ,肺泡单位结构紊乱和纤维化,局限于肺部,原因不明。
现在病人有干咳胸闷气短症状,符合间质性纤维化的症状特点,现在重点要检查一下肺间质纤维化是继发性的还是特发性的。
继发性肺间质纤维化常见原因有:
a各种感染,如病毒,细菌;
b物理因素,如射线,同位素的接触;
c化学因素:各种毒性气体,包括药物如胺碘酮、博来霉素等,农药如百草枯;
d自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征等;
e部分少见疾病,如结节病。
继发性肺间质纤维化的治疗,主要是针对原发病治疗为主,兼顾肺间质纤维化的治疗。

排除继发性肺间质纤维化,结合胸部CT表现就可以诊断特发性肺间质纤维化。
特发性肺间质纤维化病因不明,治疗方面吡非尼酮胶囊对早中期特发性肺间质纤维化有一定作用,另外持续吸氧能改善肺功能,对于晚期病变只有肺移植有循证医学证据。
至于慢支肺气肿支气管扩张的情况,可以完善肺功能检查,如果合并有阻塞性通气功能障碍(肺间质纤维化肺功能是限制性通气功能障碍),可以根据严重程度吸入噻托溴铵粉吸入剂或者(联合)布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制病情。

平时建议如下:
1、注意冷热,加强保暖,特别在冬、春季节及节气交替的时候,尤其要注意保暖。
2、加强锻炼身体,合理安排生活,参加适量运动,如慢跑、步行等,以此提高免疫力和心肺功能,从而增强体质。
3、改善环境卫生,避免有害气体、烟雾、粉尘的刺激。提倡禁烟,创造无烟环境。
4、一旦发生呼吸道感染,如感冒、咽炎、急性支气管炎时应及时治疗。
5、冬季之前可以注射肺炎疫苗及流感疫苗。
祝老人家早日康复!

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以下内容来自丁香医生 App

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5***g
刚开始每天早晨起床会咳嗽,有痰,但是不多。吃药吃的阿莫西林克拉维酸钾分散片,咳特灵,咳必停,甘草片。
吃了几天药效果一般,就去验血,拍胸片。白细胞18,翻倍,胸片结论是支气管炎。就开始输液,输的阿奇霉素,配着清热去火的药物。输了七八天,白细胞降到11了。就停液体了。
停了两三天,早上又有点咳嗽,验血白细胞又涨到15了。
就开始输青霉素,输了8天液体。效果挺好,白细胞回到9了。咳嗽也少了。
但是每天早上还是会咳嗽两声,一点痰。然后一整天都不咳嗽。只有早上咳嗽。
感觉没好彻底,就去市里三甲医院做了个ct。医生刚开始听诊,说没事吃点药就行。在我个人坚持下做了个ct。
然后这是刚出的ct结果。有点害怕。

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d***9
医生您好 32岁 怀孕10周多一点
从昨天开始有点发烧感冒 头痛.喉咙疼。昨天晚上最高烧到38度 一直用物理降温的方法,退热贴加酒精搓手和腋下。温水擦身上。有所缓解到37.3度 到今早是37度。但现在还是嗓子痛的厉害。伴有头疼。也不敢吃药 现在很怕有炎症会影响胎儿?又不敢吃药 毕竟现在有疫情不敢去医院。虽然没有接触史 但是孕妇又不知道啥情况 会不会直接隔离了。现在应该是再撑一撑 还是怎么办呐?
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G***8
女,33岁,去年秋季病毒感冒约2周,吃药输液了,最后其他都好了,只有嗓子还有点痰,药吃完了也没再拿药,之后嗓子有痰一直没好,偶尔吃甜的或者辛辣刺激的食物,嗓子就痰多、痰黏黏的难受,偶尔呼吸的时候觉得痰形成的粘膜会堵塞喉咙(像泡泡一样),咳出来的痰有点黄青色,也不咳嗽,有什么治疗可以解决吗,拜托了
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d***0
本人孕35周➕,前两天微微感觉有感冒迹象,从昨天开始症状加重。具体表现为眼睛酸,会流眼泪、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽,但没有出现肌肉酸痛,味觉失灵等现象。刚刚测体温37.1。今早去医院挂了呼吸科,没有挂产科,医生给开了一下两幅药,约上午11点到家按说明服用三粒药,20g枇杷膏。刚刚又吃下三粒药,看枇杷膏的使用说明上有写孕妇禁用,总觉得内心不安,想和您再次明确服用此药对胎宝宝无不良影响。后续是否继续服用,也想听听您的意见。谢谢
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d***0
今日做了CT,麻烦医生给看一下,结论我不太懂,属于什么症状,需不需根治,传不传染,此次做CT,是因为近期和肺结核患者接触过,