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根据你描述的情况以及检查结果,目前最主要的问题是肺间质纤维化,慢支、肺气肿、支气管扩张相对较轻,并且现在的症状考虑与肺间质纤维化有关。
肺间质性纤维化是一大组弥漫性肺实质疾病群,病理特征是肺泡壁(包括呼吸性细支气管)弥漫性慢性炎症和间质纤维化,特发性肺纤维化是其常见类型,占所有肺纤维化的65%。
特发性肺纤维化,亦称隐源性致纤维化肺泡炎或弥漫性肺间质纤维化、弥漫性间质性
肺炎和弥漫性纤维化肺泡炎,是一种以普通间质性肺炎(UIP)为特征性病理改变的慢性炎症性间
质性肺疾病,主要表现为弥漫性肺泡炎 ,肺泡单位结构紊乱和纤维化,局限于肺部,原因不明。
现在病人有干咳胸闷气短症状,符合间质性纤维化的症状特点,现在重点要检查一下肺间质纤维化是继发性的还是特发性的。
继发性肺间质纤维化常见原因有:
a各种感染,如病毒,细菌;
b物理因素,如射线,同位素的接触;
c化学因素:各种毒性气体,包括药物如胺碘酮、博来霉素等,农药如百草枯;
d自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征等;
e部分少见疾病,如结节病。
继发性肺间质纤维化的治疗,主要是针对原发病治疗为主,兼顾肺间质纤维化的治疗。
排除继发性肺间质纤维化,结合胸部CT表现就可以诊断特发性肺间质纤维化。
特发性肺间质纤维化病因不明,治疗方面吡非尼酮胶囊对早中期特发性肺间质纤维化有一定作用,另外持续吸氧能改善肺功能,对于晚期病变只有肺移植有循证医学证据。
至于慢支肺气肿支气管扩张的情况,可以完善肺功能检查,如果合并有阻塞性通气功能障碍(肺间质纤维化肺功能是限制性通气功能障碍),可以根据严重程度吸入噻托溴铵粉吸入剂或者(联合)布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制病情。
平时建议如下:
1、注意冷热,加强保暖,特别在冬、春季节及节气交替的时候,尤其要注意保暖。
2、加强锻炼身体,合理安排生活,参加适量运动,如慢跑、步行等,以此提高免疫力和心肺功能,从而增强体质。
3、改善环境卫生,避免有害气体、烟雾、粉尘的刺激。提倡禁烟,创造无烟环境。
4、一旦发生呼吸道感染,如感冒、咽炎、急性支气管炎时应及时治疗。
5、冬季之前可以注射肺炎疫苗及流感疫苗。
祝老人家早日康复!