张娜娜

张娜娜 主治医师

中国人民解放军陆军第82集团军医院 血液科

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患者

2019-10-08 12:23:17

你好大夫,我想问问我的血小板一直偏低,我需要做那些检查,九月份第一次查血小板105,这周吃了四天头孢和罗红霉素,今天复查血项血小板成91了,但宽度都偏高,是不是有内脏出血?但是我刚体检完,肝胆没事,肺就一个小结节,平时没有出血情况!我需要等等复查还是做一些相关检查

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张娜娜

张娜娜

2019-10-08 12:25:16

您好,感谢您的信任,我正在回复,请稍等,本条不用回复,以免浪费您的提问机会。

张娜娜

张娜娜

2019-10-08 12:55:26

您好,血常规结果主要看白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白及血小板计数,只要主要的指标是正常的,血常规就基本正常。
根据您的血常规结果分析,主要是血小板相关指标异常,血小板计数减少,常见的原因有以下几种:1.血小板生成减少 如再生障碍性贫血、巨核细胞再生障碍、骨髓浸润、使用化疗药物、病毒感染、叶酸缺乏等。
2.非免疫因素引起的血小板破坏增加 如血栓性血小板减少性紫癜、血管瘤-血小板减少综合征、严重烧伤等。
3.免疫因素引起的血小板破坏增加 如免疫性血小板减少性紫癜、HIV感染、药物引起的血小板减少等。
4.血小板分布异常 如脾功能亢进等。
5.血小板丢失 如出血、体外灌注、血液透析等。
根据您的情况分析,刚体检完,除了血常规基本正常,血小板减少考虑免疫性血小板减少症可能性大,一般血小板>50不会有明显的出血倾向,内脏出血也很少见,不用太过担心。
您目前的血小板水平还可以,如果没有出血等不适情况,建议停抗生素后一周再复查,如果能维持在100左右可以暂时观察,定期复查;如果血小板进行性下降或者有出血倾向,比如皮肤出血、鼻出血等,建议去当地医院血液科就诊,行骨髓穿刺等相关检查来明确诊断,根据具体情况采取不同治疗措施。
希望我的解答能够帮到您,如果您对我的解答感到满意,请给予好评,将对我是莫大的鼓舞和激励,以后会尽力做的更好。
如果您还有疑问,欢迎追问,我将努力为您解答疑惑。

2次提问
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患者

2019-10-08 12:58:53

所以我现在不用做其他检查来排查一下是吗?这段免疫力确实不好,本身也有过敏性鼻炎,我可不可以吃抗过敏延误,对血小板影响吧!我以为自己白血病呢

张娜娜

张娜娜

2019-10-08 13:09:39

您好,您的白细胞、红细胞及血红蛋白都是正常的,目前考虑白血病的可能性很小。
由于您最近有服用过药物,因此也不能除外药物性血小板减少,所以建议停药后一周再复查血常规,看血小板计数是否能维持在100左右,如果不能,建议去当地医院血液科就诊做骨髓穿刺。
免疫性血小板减少症是一种免疫系统紊乱导致的疾病,疾病容易反复复发。有少数患者是可以治愈的,治疗方案比较多,如糖皮质激素、免疫抑制剂、细胞因子、脾切除等方法,但是不管何种方法治疗有效率均不是百分之百,且在治疗有效的患者中,仍有90%的复发概率,因感染可进一步加重或诱发血小板减少,所以血小板减少的患者需要预防各种感染。