冯晨

冯晨 主治医师

浙江大学医学院附属第二医院 消化内科

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患者

2019-10-07 11:05:56

胃烧心有时候隐隐不舒服。两三天了。吃了雷贝拉锉钠肠溶胶囊。铝碳酸镁咀嚼片。现在隐隐还是感觉胃不舒服

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患者

2019-10-07 11:08:14

前天感觉老有便感就是拉不出来。这几天没有了。大便次数比较多。大便正常?

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患者

2019-10-07 11:21:22

前几天我去检查血液。心电图。都正常的

冯晨

冯晨

2019-10-07 11:22:36

00:00
时长 0'14"
冯晨

冯晨

2019-10-07 15:57:35

你好。感谢你的信任和耐心等待。

因为你一次就把三个追问都问完了,我没有办法详细追问你的病史。
现在只能根据你给我提供这几条内容给你诊断。


你的烧心症状最可能是胃食管反流。因为烧心是胃食管反流最常见的症状。胃食管反流是一种功能性疾病,简单的说就是没有什么胃镜下的病灶。这个病是各类因素引起反流屏障与功能障碍、清除作用降低、黏膜屏障功能降低。可能的原因有以下:
1.生理性因素 妊娠、负重劳动等。
2.疾病因素 肥胖、便秘、食管裂孔疝等。
3.治疗因素 钙通道阻滞剂、地西泮、贲门失弛缓症术等药物和手术。
4.精神心理因素 紧张、焦虑等情绪。
5.饮食因素 高脂肪高糖食物、刺激性食物、巧克力等。
6.生活习惯 吸烟、长期饮酒等。

如果可以追问病史,就能知道你有没有什么特别的诱因。

治疗上,药物治疗如下:
1.吃抑酸剂比如雷贝拉唑,可以抑制胃酸分泌,就可以从根源上解决返流。你现在已经在吃了,不知道是自己购买的,还是医生开的。具体用法是20mg雷贝拉唑口服,每天一次,早上空腹吃。

2.还可以吃一些促胃动力药,比如莫沙必利,促进消化也可以改善烧心的症状。
具体用法是莫沙必利5mg口服,每天三次,饭前服用。

3.另外你在吃的铝碳酸镁就是达喜,可以在胃肠黏膜表面形成一层保护层,可以减少胃酸的刺激,也可以缓解你胃部不适的症状,可以继续吃。
具体用法达喜一次一片口服,一天三次,饭后吃。

另外你觉得药物效果不佳是因为这种功能性疾病,药物就是控制症状,并没有什么病灶,所以并不是像器质性疾病那样,有病灶,吃了药病灶修复,症状就缓解了。比起药物控制,更重要的是要从生活方式上改变,从根本上解决返流的发生。有一些生活建议给你:

1,避免饮酒以及辛辣的饮食,比如辣椒和芥末等。
2,尽量避免空腹进食一些很甜很酸的食物,比如巧克力,葡萄汁,橙汁,番茄汁儿,醋等。这些食物会刺激胃酸大量分泌,从而加重症状。
3,晚餐不宜吃得过晚,同时也不要进食过饱。晚饭,不宜吃太稀的食物,否则更容易引起反流。睡前前两小时之内不要再喝水吃东西。
4,晚上睡觉的时候可以多加一个枕头,保持整个上身稍稍抬高几公分,可以降低夜间发作的频率和症状。
5,避免过多饮用咖啡,浓茶以及含气的碳酸饮料。
6,避免进食高脂肪的食物,比如油炸的食物。平常吃饭的时候,不宜进食过饱,宜少食多餐。
7,如果您经常有抽烟的习惯,建议戒烟。
8,规律饮食,防止暴饮暴食。
9,减少红薯,芹菜,韭菜等粗纤维食物的摄入,不食用豆类等产气食物,减轻胃肠道负担。
10,胃食管反流还有一个非常重要的诱因,是精神上的焦虑和压力。平常要学会调整自己心情,平衡压力。

另外你说的大便次数多,我不知道具体是多少次,如果大便性状正常,不是糊状或者水样,没什么关系的。次数多可能是肠蠕动一过性加快,没什么关系的。我发给你看一下一个国际上的大便评分图。第4.第5类型的大便都比较理想。如果有点糊,可以吃一点益生菌,会有所改善。不用太担心的。

我现在给你开莫沙必利和益生菌的处方。希望能帮到你。