梁韬

梁韬 主治医师

德阳市人民医院 消化内科

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患者

2018-10-03 22:55:41

我爸爸70岁了,从两个月前就一直拉肚子,每隔一个小时去拉稀的大便,大小医院都检查过了,肠胃镜都做过了,都说好的,医院里说是功能性乱,但用药一直不见好,希望医生指点下有什么好药?谢谢

梁韬

梁韬

2018-10-03 23:01:33

您好,感谢你的信任。
关于腹泻,对于年轻人的急性腹泻,多能治愈。到不用太过于担心。
但是,对于老年人,既往大便正常,发生腹泻就需要警惕了。
还有些问题,希望得到你的补充。
1、拉肚子,一共有多久了?
2、每天平均解多少次大便?
3、大便什么颜色?黄色,还是黑色?
4、大便什么性状:是稀便?水样便?还是,大便干结?
5、去医院做了哪些检查:确定肠镜正常?有没做全腹部CT,感染性疾病筛查?

梁韬

梁韬

2018-10-03 23:03:34

对于老年性腹泻,可能需要更多的检查,至少需要常规检查。
肠镜、腹部CT、粪便常规+隐血、甲功、感染性疾病筛查
另外,你父亲最近有没吃什么药?有没其他疾病?

梁韬

梁韬

2018-10-03 23:07:40

如果,能够确定在你们当地医院,肠镜、腹部CT、甲功、感染性疾病筛查、粪便常规+隐血,均正常。可以先用止泻,改善肠道菌群的药物进行治疗。
比如:蒙脱石散、复方嗜乳酸杆菌
平台上有这些药,如果,你有需要,我可以开给你。快递配送到家。
但前提是,你父亲已经做了以上检查,没有问题的情况下。
因为,老年人,年龄大后,肠道蠕动本身就会减低,常常发生老年性便秘。极少出现,单纯的功能性老年性腹泻。
而器质性病变所致老年性腹泻,我经手的病人出现老年性腹泻,多因为肠道肿物,感染性疾病有阳性结果。所以,还是要警惕。

梁韬

梁韬

2018-10-03 23:10:15

期待你的反馈,若需要开药,我这里可以给你开。你还有两次反馈机会。
此外,除了药物。生活上也建议有所改善。
1、可以让你父亲,多吃蔬菜、含麦麸的饼干或食物,等高纤维食物。
2、要及时补充电解质和补水。电解质,主要就是腹泻期间吃咸点,最好能用口服补盐液。

梁韬

梁韬

2018-10-03 23:11:18

总体而言,若腹泻时间较长,还是建议详细的身体检查。你能提供你有过的检查报告就好了。我们平台可以上传报告照片的。

梁韬

梁韬

2018-10-03 23:11:35

期待你的信息反馈,祝你父亲健康。

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患者

2018-10-04 06:32:25

每天拉二十几次,大便黄色,水样便,肠胃镜都正常,腹部CT也做过好的,感染性疾病筛查也好的。你说的药一直在吃,还加上中药调理都没有用,就是每一个小时左右就去拉一点点水样的大便,拉之前肚子有点响,控制不住就去拉,吃饭都像以往一样正常

梁韬

梁韬

2018-10-04 06:36:35

由于现在为非接诊时段,请稍等一下,我会尽快回复你。

梁韬

梁韬

2018-10-04 12:13:08

您好,不好意思。临床工作繁忙,这会才能回复你。
首先,腹泻的治疗,分为对症和对因。
对症,就是服用蒙脱石散,益生菌,还有一种药物可以试试,易蒙停。
至于你腹泻的原因,确实有点棘手。
不过,我还是先说句丑话。你已经带你父亲看了很多医院了。我相信也有大医院的大专家。我这里只能帮你分析一下,给你一些参考。
我们试着分析一下:有一点可以明确,你父亲这种情况,需要考虑慢性腹泻。
而慢性腹泻,大部分都是非感染性腹泻,需要排除的感染性慢性腹泻,主要是结核。不过,如果你完善了腹部CT,肠镜,没有所见异常。暂时不需要考虑。

梁韬

梁韬

2018-10-04 12:22:11

而非感染性腹泻,如果排除甲亢、短肠综合征等情况。需要警惕:胃泌素瘤以及内分泌肿瘤如、血管活性肠肽瘤( VIP 瘤)
这仅仅是倾向,因为这类肿瘤,很小。有时候腹部CT如果看得不仔细,不一定能够看得清楚。特别是如果你做的腹部CT,而没有做全腹部增强CT。
而对于这类原因的腹泻,可以用一种药物试试:生长抑素、奥曲肽。
这个药可能药店是买不到的,只有去医院使用,应该大部分医院是有的。
你可以把这种参考,告诉你当地医院的医生,试一试,如果有效。那真需要考虑我上面提到的疾病可能。

梁韬

梁韬

2018-10-04 12:26:49

总体而言:
1、你还是可以先试试止泻、调整肠道菌群药物:蒙脱石散,益生菌、易蒙停,特别是易蒙停,你父亲是否有使用过。它的作用机制跟蒙脱石散不一样。
你还有一次追问机会,如果,你需要开药的话,就给我说一下,我从平台开你。
2、如果有使用 左氧氟沙星,这类抗生素,建议停用。暂时不需要用抗生素,而且,现在用抗生素,不能很好的区分腹泻的原因。
3、如果,使用我提出的这三种药,1周后仍没有缓解。就建议去医院再详细检查一下,可以诊断性的使用 生长抑素、奥曲肽。

梁韬

梁韬

2018-10-04 12:31:59

豪不夸张的说,以上提供的分析,应该达到腹泻这块最为专业的分析了。虽然,很遗憾不能给你一个马上解决问题的方案。可以先试试易蒙停、蒙脱石散加倍剂量。看是否能解决问题,若仍不能解决,就需要我提出的第三种可能,当然,我跟你一样,希望你父亲仅仅是一种单纯的慢性腹泻。
不过,由于是网络咨询,我没有看到你父亲的全面的检查报告和没见到你父亲的本人,有可能存在信息的不全和缺失。所以,更多的是提供一种参考。
打字不易,若我的回答对你有所帮助,烦请给一个五星好评。顺祝你父亲,早日康复。

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患者

2018-10-04 14:47:26

你说的易蒙停等药都已经吃过了,如果是慢性腹泻,如结核引起的,应该用什么药?

梁韬

梁韬

2018-10-04 15:00:40

如果,是结核,主要就抗结核治疗就可以了。大部分结核都能够彻底治愈的,不过,一般腹部CT能够发现结核。
如果,易蒙停也用过了,就只有试试生长抑素了。感谢你的五星好评,谢谢。顺祝你父亲早日康复。