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非常细致,感谢

2019年10月08日
第1次提问
医生好, 我家宝宝因为宫内感染导致32周早产,出生后确诊为李斯特菌引起化脓性脑膜炎,脑蛋白很高,经过3周抗感染治疗之后恢复正常。现在宝宝体重5.2斤,吃奶睡觉活动等表现均正常。9/24进行磁共振检查,显示宝宝有脑积水情况,请问医生该怎么办?

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您好,感谢您的信任和咨询。您提供的孩子的病史及影像资料已详悉,麻烦您稍等一下,我会详细回复您的。

这条不要回复,以免损失一条留言咨询的机会,等我回复完了,您再继续留言给我。
2019年10月08日
从颅脑磁共振影像学表现来看,脑积水的诊断是明确的,结合之前的病史,导致脑积水的主要病因是化脓性脑膜炎。

化脓性脑膜炎是化脓性细菌所致的软脑膜、蛛网膜、脑脊液及脑室的急性炎症反应。临床以急性发热、惊厥、意识障碍、颅内压增高和脑膜刺激征以及脑脊液脓性改变为特征。

化脓性脑膜炎愈后常见的并发症有硬脑膜下积液、梗阻性脑积水、继发性癫痫、脑脓肿、瘫痪等。

孩子目前出现的脑积水影像学表现已经属于比较明显,只是说脑功能发育尚未健全所以未表现出明显的症状。

我非常理解您对宝宝颅内病情的关切和忧心,目前宝宝的病情,积极治疗的话,是需要及时行脑积水分流手术的,鉴于宝宝月龄偏小,手术的风险还是要全面认真的评估,专业度高一点的医院,推荐您带孩子到上海交通大学附属新华医院小儿神经外科就诊治疗。

希望我的解答对您有帮助,祝宝宝早日康复,后续若有与健康相关的疑问,欢迎您随时前来咨询。
2019年10月09日
第2次提问
医生好,谢谢您的解答。 已经预约了10/16号再次核磁共振检查,然后判断是否进行积极治疗。想跟您咨询一下,这还有一周时间,在家需要注意什么吗?
这次磁共振实际上诊断已经是比较明确了,再次约的磁共振应该是涉及非平扫项目,做一个也是必要的,目前孩子没有明显症状的话,等待这一周时间里没有需要特别注意的事情,正常哺喂即可,脑积水除了手术干预之外,其他的治疗包括药物都是无效的。

希望我的解答对您有帮助,祝宝宝早日康复,后续若有与健康相关的疑问,欢迎您随时前来咨询。
2019年10月09日
第3次提问
谢谢医生。 请问针对化脓性脑膜炎引起的脑积水,使用尿激酶或者链激酶,改善积水排出通路,这种办法在临床使用成熟吗?
2019年10月09日
不成熟。尿激酶和链激酶是溶栓药物,本质是蛋白水解酶,可以溶解血栓和血肿,脑膜炎引起的脑积水是脓性分泌物及炎性物质堵塞脑脊液循环通路所致,尿激酶和链激酶对这两类物质没有特性行靶向溶解作用,所以说只能尝试,但不成熟,疗效没有保障,建议慎重考虑和评估。

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