患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

2018年10月03日
第1次提问
43 女 体检报告如下 医生 这个需要进一步治疗吗

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2018年10月03日
您好!首先感谢您的信任!打字比较慢,请不要着急,我会尽快回复您!
我看了您的体检化验,现在有血脂异常(胆固醇和甘油三酯都升高),肝功异常,促甲状腺激素升高,有可能有亚临床甲减或者甲减。因此建议您详细查一下甲功,查甲功五项(游离T3, 游离T4, TSH, 过氧化物酶抗体,甲状腺球蛋白抗体)。

我想问一下您的身高体重?以前有没有脂肪肝或乙肝?以前体检时肝功有异常么?
2018年10月03日
虽然您的血脂升高,但是高的不厉害,建议您先通过生活方式干预三个月,如果降不下来再考虑用药。
1 如果有肥胖,建议减肥,一年能减轻体重的5%-10%是比较理想的减肥目标
2 饮食要注意,少吃油煎油炸食物,含糖量高的食物,动物内脏等食物。同时建议您多吃新鲜蔬菜水果。
3 建议增加平时的运动量,每天最好能抽出半小时,通过慢跑及快走等方式让自己新陈代谢加快,每次运动最好让自己微微见汗。这样有助于您血脂指标的控制。
4 不要久坐(每次坐的时间联系超过2小时)
2018年10月03日
第2次提问
身高160 140斤(原来110) 补充下 她前年因家庭变故后来得了精神分裂症(无家族病史) 服药两年 药物会导致发胖 她两年前这些指标都是正常的 没做过肝功能检查 不确定有没有乙肝 应该没有 同型半胱氨酸百度说和心血管病精神病有关。。。不知道要不要进一步检查
2018年10月03日
患者这么胖有可能有脂肪肝,建议做一个肝脏彩超,如果有脂肪肝就能解释血脂高及肝功变化。
高同型半胱氨酸往往在临床上见于心脑血管疾病患者及糖尿病有大血管病变的患者,当然肾功能不全及有慢性肝脏疾病、维生素B12缺乏的患者也可以引起高同型半胱氨酸血症,精神疾病中高同型半胱氨酸血症的患者也很常见,因此这个指标特异性不高,一般临床上只是当做一个预测某个疾病会进一步发展的指标。不能作为某个疾病的确诊指标,也不能作为治疗预后指标,因此没必要进一步查。

患者的问题我觉得不是很大,虽然好几项指标偏高但是都超出正常不多,建议生活方式干预为主,饮食和运动相结合,我觉得患者会逐渐好起来,如果进过三个月后还是不降可以考虑用药。 
1.少吃脂肪含量高的肉,多吃鱼和植物蛋白
  2.多吃蔬菜水果
  3.每天吃一瓣大蒜
  4.限盐
  5.戒烟
  6.限酒,少喝浓茶和咖啡
  7. 限制精致碳水化合物的摄入,拒绝油炸食品
  8.给自己减压
9.适当的运动 增加规律适度的体育运动,成年人每周至少进行三次适度体育锻炼。
10.补充叶酸 维生素B12可以帮助减低同型半胱氨酸
如果您检查肝脏有
11. 注意减肥
如果查肝脏彩超确实有中度以上脂肪肝,建议吃上护肝药及调脂药
1 易善复 2粒 一天两次 餐中随餐一起服用 不要咀嚼药品。
2 舒降之 每晚睡前一粒(连服两盒应该血脂会正常)

希望我的回答对您有帮助!
祝您生活愉快!阖家幸福!
您的五星好评是对本人的最大支持鼓励!
谢谢!

2018年10月03日
第3次提问
好的 谢谢 她有做肝脏彩超 正常 也是这两年才胖起来的 好的 我会让她采取您的建议 另外 我想问下 甲减与心血管疾病和精神分裂不会误诊吧 我百度了下症状有类似 但我确定她有幻听幻觉 所以 应该不会误诊吧 那她的甲减需要治疗吗

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2018年10月03日
您怀疑的非常有道理,甲减确实可以引起许多精神症状,最多见的是抑郁及躁狂,也可见幻觉及妄想,因此建议您好好查一下甲功看看是不是甲减。临床上有时候还真看见有精神疾病的患者一查是甲减或甲亢引起的。
如果没有乙肝及脂肪肝,那应该注意一下是不是服用的药物引起的肝功改变?您可以和精神科的大夫咨询一下现在自己吃的药会不会引起肝功异常?

最后祝患者早日康复!
谢谢!
还有建议先把保肝的药吃上吧
1 易善复 2粒 一天两次 早晚餐中随餐一起服用 不要咀嚼药品。

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d***e
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