补充信息收到,谢谢您的配合。
1,根据目前的这些信息,内侧副韧带损伤合并前交叉韧带损伤的可能性非常高。判断依据如下:
①磁共振图像提供的信息看,内侧副韧带和前交叉韧带显示不清,提示有韧带断裂。
②根据您
受伤的机制来判断,主要是侧方应力导致有“脱位”的感觉,这种损伤机制也容易造成侧副韧带和前交叉韧带撕裂。
③除此以外,还需要查体信息。主要有两个比较典型的体征,侧方应力试验,特别是屈膝30°的侧方应力试验如果提示内侧结构不稳的话,内侧副韧带损伤就基本可以确诊了;第二,抽屉试验和lachman试验,这两个试验是测定前交叉韧带的功能的,如果这两个试验也能做出阳性结果,结合磁共振的情况,也可以确诊前交叉韧带断裂。
2,基于以上的判断,建议如下:
①目前还属于急性损伤阶段,关节内有比较多的积液(也可能是撕裂的韧带出血造成的积血)。积液的存在,一方面会影响关节弯曲活动,另一方面也影响查体结果。(因为急性期比较痛,肌肉无法放松,所以经常查体结果不够准确)
因此,先佩戴支具休息4-6周,并适当使用消炎镇痛药物,比如西乐葆、乐松等等。
②等到急性期过后,关节活动变得灵活一些,建议对关节韧带损伤的情况做进一步的查体和评估。不稳定的感觉不明显的话,可以脱离支具开始逐步的康复活动。
③如果有不稳定的证据,或者不稳定造成行走功能障碍,需要做韧带重建手术。