2019年10月06日
第1次提问
膝盖打羽毛球扭伤了,膝盖内侧很痛,不能走路,做了X光骨头没啥问题,然后做了核磁共振。麻烦看看伤的严不严重?

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2019年10月06日
您好,您咨询的问题收到了,感谢您的信任!
1,从您核磁共振的图像来看,关节内有比较多的积液,前交叉韧带和内侧副韧带显示欠清,半月板看上去还好。初步推测有比较明显的滑膜炎,以及前交叉韧带和内侧副韧带损伤可能。
2,说明一点,杨医生毕竟不是影像科医生,对于疾病的诊断除了影像学资料以外,还需要临床症状方面的信息。为了更准确的判断您的情况,请根据提示补充以下信息:
①打球损伤多长时间了?当时是如何损伤的?
②膝关节内侧疼痛的情况在受伤当时就立马出现了吗?还是说后来逐步出现,逐步加重的?
③您提到不能走路,请问是走路疼痛,还是站不稳?膝关节弯曲活动能做吗?
④如果不走路,坐着休息的时候痛不痛?
⑤您去看医生的时候,医生有没有查体记录?如果有的话,请拍照给我看看。
请补充以上信息后,我帮您做进一步的分析和解答,谢谢。
2019年10月06日
第2次提问
1,伤了快7天时拍的片子,当时是从场地右侧大跨步到左侧,左腿单只撑地,感觉膝盖当时有点错位,然后回正了。 2受伤时膝盖内侧疼痛立马就表现出来了,休养了十来天,现在膝盖内侧按压已经不怎么疼了。 3带着膝盖支撑走路没啥感觉,拆了膝盖支撑膝关节有点不稳。膝关节不能完全弯曲,(应该是有积液的原因?) 4躺着休息时,不疼。刚开始左腿向右侧平移时膝盖内侧有点拉扯感,现在拉扯感和疼痛感都小很多了。
2019年10月06日
补充信息收到,谢谢您的配合。
1,根据目前的这些信息,内侧副韧带损伤合并前交叉韧带损伤的可能性非常高。判断依据如下:
①磁共振图像提供的信息看,内侧副韧带和前交叉韧带显示不清,提示有韧带断裂。
②根据您受伤的机制来判断,主要是侧方应力导致有“脱位”的感觉,这种损伤机制也容易造成侧副韧带和前交叉韧带撕裂。
③除此以外,还需要查体信息。主要有两个比较典型的体征,侧方应力试验,特别是屈膝30°的侧方应力试验如果提示内侧结构不稳的话,内侧副韧带损伤就基本可以确诊了;第二,抽屉试验和lachman试验,这两个试验是测定前交叉韧带的功能的,如果这两个试验也能做出阳性结果,结合磁共振的情况,也可以确诊前交叉韧带断裂。
2,基于以上的判断,建议如下:
①目前还属于急性损伤阶段,关节内有比较多的积液(也可能是撕裂的韧带出血造成的积血)。积液的存在,一方面会影响关节弯曲活动,另一方面也影响查体结果。(因为急性期比较痛,肌肉无法放松,所以经常查体结果不够准确)
因此,先佩戴支具休息4-6周,并适当使用消炎镇痛药物,比如西乐葆、乐松等等。
②等到急性期过后,关节活动变得灵活一些,建议对关节韧带损伤的情况做进一步的查体和评估。不稳定的感觉不明显的话,可以脱离支具开始逐步的康复活动。
③如果有不稳定的证据,或者不稳定造成行走功能障碍,需要做韧带重建手术。
2019年10月07日
第3次提问
我这个还需要静养一段时间再去核磁共振一下看看吗?从当前片子看严不严重?我需要请假调休一段时间吗?韧带重建手术是大手术吗?需要多久能恢复正常?
2019年10月07日
补充提问收到,抱歉让你久等了。
1,建议修养4-6周重新评估,主要是查体。核磁共振也可以重新做一下。
2,片子看还是有些严重的,4-6周是至少的保守治疗时间。
3,韧带重建不算太大的手术,但比较专业,需要运动医学科或者关节镜专长的骨科医生才做得比较好。
4,手术后需要恢复6-12周,根据移植物的不同,恢复时间也有些差别。这个问题需要根据您的具体情况才能说的比较清楚,如果需要做手术治疗,手术医生会有更加准确的关照。

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不***人
杨医生你好,

症状及患病时长:
今天下午四五点在健身房被哑铃片砸到了右脚拇指,5kg的哑铃片大概从髋部这么高的架子上掉落。

就医及用药情况:
回家之后有冰敷,然后发现肿的很厉害,8点去附近医院拍了片子,说是有骨折,急诊医生给的建议是带支具制动休息,可以外用一些消炎止痛药,开了迈之灵片让消肿。
目前情况是挺疼的,右拇指完全动不了,走路一瘸一拐的,右脚根本不能使劲。

需要解答的问题:
1. 请问这个骨折的情况严不严重呀,休息制动可以完全恢复吗?大概需要多久能够恢复到可以在健身房做下肢负重训练?
2. 要用支具还是石膏固定呀,急诊医生建议是支具就行,让我自己买,不知道买哪种合适
3. 是否要完全避免走路这些活动呀,我需要做什么能让他快速恢复?我还能去做上肢的训练吗?
4. 需要吃口服药消肿吗?

先谢谢杨医生解答!
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高***t
症状描述:您好!今早起床右脚外测感觉疼痛,未扭伤,用手捏不疼,躺着有轻微疼痛感觉,下地走很痛。近十年尿酸560左右,偶尔有轻微发作,2017年脑梗过,之后长期服用阿司匹林、他汀。拜托您!谢谢!
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r***4
你好杨主任,我上个月咨询过你,前两天复查了,麻烦你指导一下。
一个月前我踩秤二十多公斤,现在踩秤可以到六十公斤。仍然双拐。这个踩的力量还可以加下去吗?我这个骨折线,在肌肉力量充足的情况下能不能脱拐?
我对比以前的照片,感觉纵形骨折线往上好像是延长了,有没有问题?我一个月拍一次片,对骨头没影响吧?
图一7月30日,图二9月4日,图三术后两个月,图四术后一个月。
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d***9
医生你好,我妈54岁,5月份从楼梯上摔下来,以为没事,实际上她移动都靠屁股。一个月没有治疗。6月份才去医院拍片,见图1/2。知道骨折,医生说没办法了。开始做理疗,做做感觉是不错的。以为没事,在家里继续做家务,过程中不小心崴了两次脚。8月份中旬开始感觉非常不好,疼痛难忍。8月15日去上海六院看了好几个科室,做了核磁共振,见图3/4。有医生说好不了了,也有说不要当作病看来。做了十五天理疗之后,有时候感觉不错,慢慢走4000步也可以,也有几天傍晚觉得脚很痛没办法走路,觉得脚被烫的感觉。
9月2日换到仁济做理疗,做中频的时候,一开始的几秒力道开太大了,瞬间很痛。这两天里面的“筋”抽筋的感觉,一跳一跳的,像是痉挛,这两天还会觉得右脚皮肤变得很薄,火辣辣,被烫伤的感觉。穿软的那种护具,戴上就疼,不通风,很胀。拿掉才舒服。今天疼痛难忍,整个脚面都不适。我今天给我妈买了氟比洛芬贴膏,贴完觉得舒服一点。才发现是脚踝里面在隐隐作痛,具体地方见图5。
请问医生这种现在要怎么治疗?以后能正常走路吗?很迷茫。看妈妈那么不舒服,很难受。
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d***9
杨医生您好,我的右手中指是打篮球时戳到篮球,去县里医院诊断说骨折,给我打了固定,但是过了一个多月手指还是没有恢复好,我就去医院拍了片子,医生说指骨骨折连接不正,耽误了最佳的治疗时间,医生我想问手指怎么样才能恢复它最大的功能性呀?太悔恨一开始不重视,耽误了这么久。前两张照片是8.27拍的;后两张是9.1号拍的

患病时长:50余天

医院检查:去了长沙湘雅附二判定骨折错位需要做手术;湖南中医药大学附属二院和长沙市骨伤科医院都建议保守治疗