袁锋

袁锋 主治医师

武警安徽省总队医院 皮肤科

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患者

2018-09-30 23:10:45

年龄23。性别男。脸上起痘痘好几年反反复复。头上特别痒。抓的时候还掉皮。掉头发。前胸后背检测是皮肤淀粉样变。也是好几年了。去很多医院治疗也是没什么效果。

提示为保护患者隐私,患者上传的文件仅患者本人和医生可见
袁锋

袁锋

2018-09-30 23:15:34

您好!问题已经收到,编辑需要时间,请您耐心等待5-10分钟左右。由于平台只提供了三次提问机会,等我回复您以后有疑问再一起提,以免浪费咨询机会。

袁锋

袁锋

2018-09-30 23:33:36

您好,根据您提供的病史资料和图片,①头部考虑为多发性的毛囊炎;②前胸后背考虑为原发性皮肤淀粉样变,不知道您双下肢是不是也像你后背一样呈现淀粉样变得皮疹?下面我们分别解释这两种疾病。

一、毛囊炎,又称疖肿是一种细菌感染性的皮肤病,常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。而您头皮后枕部的皮疹大多原因还是和头皮出汗过多伴皮脂腺分泌旺盛,跟卫生状况,细菌感染,免疫力低等有关。

治疗原则以抗感染对症处理为主,目前从图片上看,都是些陈旧性的皮损了,主要是预防再次感染,目前可以不予处理。当再次感染,出现很多新发的感染性毛囊炎,建议您尽量不要去抠抓,个别特别大的囊肿性毛囊炎,可以到医院做一个切开排脓。将里面的浓血,引流清除,会好的更快一些。局部可以外用夫西地酸软膏或者莫匹罗星软膏每日三次抗感染。如果是硬硬的,可以给予鱼石脂软膏局部外敷促进硬块的吸收和软化,等软化以后再到医院做这个排脓的治疗,或者部分患者用鱼石脂软膏就是自行破溃然后将脓液排出来。红肿疼痛严重的话也可以在不过敏的前提下考虑口服头孢类或者大环内酯类的抗生素。比如头孢丙烯片或者罗红霉素缓释片。口服药物一定不能喝酒哦。

平时注意卫生,勤洗澡。尽量少吃辛辣刺激的食物,保证作息习惯正常,尽量不要抠抓,以免加重感染延长病程而遗留疤痕。

二、皮肤淀粉样变:淀粉样变是指淀粉样物质沉积于组织或器官导致的疾病,均匀无结构的淀粉样蛋沉积于组织或器官,并导致所沉积的组织及器官有不同程度机能障碍的疾患。淀粉样蛋白是一种球蛋白和粘多糖的复合物,由于其化学反应类似淀粉(如与碘反应)故名,但实际与淀粉无关。本病一般分为原发性和继发性。前者淀粉样蛋白主要沉积在间质组织,又可分为局限性及系统性。后者常继发于慢性炎症性疾患如结核病、类风湿性关节炎、骨髓炎等。

治疗:主要在于对症,目前尚无办法使皮疹消退。治疗以保湿软化皮疹为主,比如冬季皮肤干燥,特别是洗澡后可以长期外用维生素E尿素软膏,以软化皮疹,也可以外用维A酸类药物(他扎罗丁或维A酸软膏等)、皮质类固醇激素等包封治疗。

两张疾病都需要平时饮食清淡,忌酒、辣椒等刺激食物,少熬夜保证睡眠等。


希望我的回答对您有帮助,如您还有不清楚的地方欢迎继续向我提问,如我的回答对您有帮助请五分好评我将继续努力。谢谢。

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患者

2018-09-30 23:43:30

下肢没有。意思就是两种都不可能有完全痊愈对吧。还有就是会不会跟内分泌失调有关系。感觉没有希望了😭有没有特别需要忌口的东西。现在准备备孕会不会遗传给后代。

袁锋

袁锋

2018-09-30 23:53:03

头皮的毛囊炎主要是和机体的代谢水平以及环境,饮食等有关,调节好也有完全痊愈的,比如上面说的,注意卫生,饮食清淡,调节机体免疫水平等。
皮肤淀粉样变是一种遗传性皮肤病,有一定机率会传给下一代(不是绝对,不是显性遗传),所以也就不必担心这个。
上面也说了,两种疾病都需要忌口,酒辛辣刺激的食物!祝早日康复!

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患者

2018-10-01 20:04:35

嗯嗯-谢谢医生。背上这个会越长越多对吗?好可怕的。还有网上说淀粉性样变会影响寿命。这个是真的吗?

袁锋

袁锋

2018-10-01 20:16:16

问题收到,等待我打字回复!谢谢

袁锋

袁锋

2018-10-01 20:27:03

淀粉样变可分为原发和继发两类。原发性皮肤淀粉样变 分为以下几型﹕
1、苔藓性淀粉样变。多见于中年以上的男性﹐皮疹出现前数月可有剧痒﹐好发于小腿胫前侧﹐对称分布﹐也可见于背部和上肢伸侧。
2、异色病样皮肤淀粉样变(PCA综合症)。青年多见﹐好发于背﹑腰和耳后﹐以肩胛间为多见。
3、结节状淀粉样变。少见。见于小腿或面部﹐为1~3cm直径的结节﹐中心可有皮肤萎缩。

原发性系统性淀粉样变 多侵犯血管壁﹑结缔组织﹑胃肠道平滑肌﹑末梢神经﹑心肌及肝﹑肾等实质器官﹐常引起胃肠出血及心肾衰竭而致死。皮肤损害有眼睑﹑眼眶周围﹑颈部的紫癜﹐轻微外伤易引起出血点或瘀斑。眼睑﹑口周﹑会阴可有蜡样光泽的半透明丘疹或融合性斑块﹐呈皮色或因出血而成蓝红色﹐面部有时出现硬斑病样损害﹐口腔损害可有巨舌。本型可伴发多发性骨髓瘤。


继发性系统性淀粉样变 常继发于类风湿性关节炎﹑骨髓炎﹑结核病等慢性炎症性疾患﹔瘤型麻风﹑郁滞性溃疡等也可引起。有肝大﹑蛋白尿﹐可导致尿毒症﹔因皮肤的淀粉样蛋白沉积在皮下脂肪细胞及汗腺周围﹐故临床上不见皮肤损害。直肠黏膜活组织检查有助于诊断。

淀粉样变病可累及多系统器官,临床表现取决于所累及的器官。
1、肾脏 表现为蛋白尿,血尿或肾病综合征。
2、心脏 心肌肥厚,心脏扩大,传导阻滞,心律紊乱和顽固性心功能不全,
3、舌肥大 可导致言语困难,舌疼痛。
4、脾脏 有脾脏肿大,但多无任何症状。
5、胃肠道 表现为胃肠运动功能异常,胃张力低,吸收不良,假性肠梗阻和出血,
6、皮肤 出现丘疹,结节,紫癜等。
7、骨骼肌 假性骨骼肌肥大。


而你的背部皮疹只是我上面提到的原发性皮肤淀粉样变,不是系统淀粉样变,疾病的病变仅累计表面皮肤,并不影响到机体内部的各个器官,所以不必太担心。

心情放松、心情愉悦对所有的疾病都是很大的帮助!祝早日康复,如我的回答对您有帮助请五分好评我将继续努力。谢谢。