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2019年10月07日
第1次提问
从小两个眼有青光眼,都做过手术,右眼基本失明,处于塌陷状态,左眼一层白膜覆盖,左眼现在处于视力下降趋势的状态,这种状态怎么治疗

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2019年10月07日
您好,感谢提问。

从目前患者眼部的表现来看,基本符合先天性青光眼遗留的眼部问题表现。
双眼表现上有眼球震颤。右眼外观上看处于萎缩状态,提示长期以来视力极差,眼前节可以观察到有角膜变性白斑,具体的细节看不清楚。左眼可以观察到先天性青光眼残留的大角膜和蓝色巩膜的改变,视力应当同样很差,角膜同样有白斑,但这种情况是近期新出现还是因为早期疾病遗留尚不清楚。

目前来讲需要的处理主要有两个方面
第一是右眼球长期无功能状态,如果伴有明显疼痛或者有改善外观需求,可以考虑行眼球摘除术并更换义眼,如没有这方面需求无特殊可行治疗。
第二,左眼的角膜白斑改变是否为近期出现,除视力下降以外是否伴有其他的疼痛等症状,目前的改变高度提示左眼眼压控制仍然不理想,青光眼有持续进展可能,目前可能涉及到的治疗主要为控制眼压,避免病情进展为主。因患者为独眼病人,再次手术方面需谨慎,具体的治疗方案还需要对眼部进行专科检查和功能评估。如果白斑症状是近期才出现可能也提示近期病情有明显进展,需积极治疗。

总而言之,目前患者双眼功能极差,且为独眼,治疗需要积极,避免失去唯一视功能。目前的病情有必要到医院门诊进行详细检查和治疗,网络咨询已经不能满足治疗需求,请您务必积极治疗。

谢谢。
左眼可能涉及的治疗包括但不限于,使用降眼压药物,使用营养角膜药物,青光眼相关手术。
2019年10月07日
第2次提问
左眼通过积极治疗能恢复正常视力的一般吗?
2019年10月07日
视力能否恢复主要取决于引起视力下降的原因。
如果是单纯因为近期出现的角膜病变引起的视力下降,那么在疾病治愈后可能视力会有一定程度恢复,但目前的表现来看这个原因的可能性不大。
较高可能性是因为青光眼病情进展引起的视力下降,那么这种因为视神经损伤引起的视力下降恢复的可能很低。
因为患者本身存在明显眼球震颤,意味着能够达到的视力预期就比较差,积极治疗的意义并不主要在于恢复视力,而在于患者是独眼病人,尽可能的保留患者目前仅有的视功能,避免因为延误治疗造成左眼也失明,那么对以后的生活也有重大的影响。
2019年10月07日
第3次提问
随着年龄增长视力逐渐下降,是由于什么原因造成的?眼压增高是通过药物来控制并能达到恢复部分视力的功能,还是通过手术?哪个方式比较好,我希望尽量以安全和有效果的方式来治疗目前左眼的问题,还有目前北京哪家医院治疗效果好?
2019年10月07日
目前的主要的问题还是在于左眼青光眼病情的持续进展,包括逐渐下降的视力(包括可能自身未明显感觉到的视野丧失)和角膜上的改变,都是提示病情的进展。

药物和手术的方式都能够起到控制眼压的目的,相比之下药物的安全性更高,但控制眼压的效果可能不甚理想,所以对于控制眼压的治疗来说,通常原则是先使用药物,效果不理想时考虑手术。并且对于您的情况(独眼病人的有功能眼),手术选择会更加谨慎。

无论是使用药物或者手术均不能改善您的视功能损失,因为青光眼对于视神经的损害不可逆,一切治疗的目的都是基于尽可能的保留残存的视功能,延缓盲的发生,提高生活质量。

目前北京军队和地方大型的综合三甲医院眼科基本都具有相关的诊断和治疗条件,您可以参考北京医保A类医院名单,名单中的综合医院基本都具有相应条件,您可根据住址和个人情况选择。

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