新人9.9元问医生
三甲医生·询证质控·7×24小时
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
这是最近两次的报告，第一个是3月31号正常吃甲状腺素钠片（每天1.5片）时的报告，第二张是停服优甲乐5天后今天的报告，麻烦您认真仔细的比较一下给个建议，本来打算月底再做甲功的，因为停药以后虽然心慌和双下肢无力的症状消失了，但是总是头晕 和双侧脸部麻酥酥的感觉，医生又给做的甲功七项
田建卿副主任医师
内分泌科 厦门弘爱医院
2019年10月07日
第1次提问
田医生好，我妈体检，甲状腺有问题，具体看不太懂，还没去医院问医生，想先请您看看。具体如图
为保护用户隐私不显示图片
2019年10月07日
您好，我是田医生，根据您母亲体检的情况，主要是甲状腺功能化验单和甲状腺B超的检查单诊断，原发性甲状腺功能减退症，引起甲状腺功能减退症的原因考虑桥本氏甲状腺炎。
1.桥本氏甲状腺炎，典型的特点是甲状腺的抗体明显增高，包括抗甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体甲状腺B超会显示甲状腺有不同程度的增大，甲状腺质地回声不均匀，你母亲的两个抗体以及甲状腺B超都符合桥本氏甲状腺炎的典型特点。
针对于抗体的升高，目前原因尚不明确，主要是保持甲状腺功能正常，就不会影响到健康和生活质量
一
甲状腺两个抗体的身高会对甲状腺造成慢性损害，当损害达到一定程度，就会出现甲状腺功能减退的情况。
2.甲状腺功能减退的典型表现是甲状腺激素水平不同程度的降低，促甲状腺激素明显升高，你母亲的甲状腺素和游离甲状腺素明显减低，促甲状腺激素明显升高，所以符合甲减的特点
针对甲减只要给予左甲状腺素的治疗，使得甲状腺功能达到正常标准，就不会对健康和生活质量带来影响
目前情况推荐口服左甲状腺素片常用的有优甲乐，可以先从早晨空腹半片25微克开始服用，优甲乐服用有特殊要求，推荐早晨空腹服用，服药后一小时再进早餐，优甲乐不能与其他药物或食物同时服用，否则会影响到药物的吸收和疗效
服用优甲乐后，目标是使甲状腺激素水平，包括三碘甲状腺原氨酸，游离三碘甲状腺原氨酸，甲状腺素，游离甲状腺素恢复正常，促甲状腺激素能够达到0.5~4.0之间
在没有达到上面的标准时，建议每2~4周复查甲状腺功能调整优甲乐的剂量，直至达到上面的标准，达到标准以后还需要规律地服用优甲乐，同时至少每半年要复查一次甲功，以保证甲状腺功能的长期问题是稳定。
3.针对于甲状腺相关抗体的升高，建议日常生活中避免进食高碘的食物，主要是海带，紫菜，海藻，海蜇，虾皮等。其他的海产品和加碘盐都是不受限制的，不需要吃无碘盐。
希望上述解答对你有所帮助，祝健康快乐
1.桥本氏甲状腺炎，典型的特点是甲状腺的抗体明显增高，包括抗甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体甲状腺B超会显示甲状腺有不同程度的增大，甲状腺质地回声不均匀，你母亲的两个抗体以及甲状腺B超都符合桥本氏甲状腺炎的典型特点。
针对于抗体的升高，目前原因尚不明确，主要是保持甲状腺功能正常，就不会影响到健康和生活质量
一
甲状腺两个抗体的身高会对甲状腺造成慢性损害，当损害达到一定程度，就会出现甲状腺功能减退的情况。
2.甲状腺功能减退的典型表现是甲状腺激素水平不同程度的降低，促甲状腺激素明显升高，你母亲的甲状腺素和游离甲状腺素明显减低，促甲状腺激素明显升高，所以符合甲减的特点
针对甲减只要给予左甲状腺素的治疗，使得甲状腺功能达到正常标准，就不会对健康和生活质量带来影响
目前情况推荐口服左甲状腺素片常用的有优甲乐，可以先从早晨空腹半片25微克开始服用，优甲乐服用有特殊要求，推荐早晨空腹服用，服药后一小时再进早餐，优甲乐不能与其他药物或食物同时服用，否则会影响到药物的吸收和疗效
服用优甲乐后，目标是使甲状腺激素水平，包括三碘甲状腺原氨酸，游离三碘甲状腺原氨酸，甲状腺素，游离甲状腺素恢复正常，促甲状腺激素能够达到0.5~4.0之间
在没有达到上面的标准时，建议每2~4周复查甲状腺功能调整优甲乐的剂量，直至达到上面的标准，达到标准以后还需要规律地服用优甲乐，同时至少每半年要复查一次甲功，以保证甲状腺功能的长期问题是稳定。
3.针对于甲状腺相关抗体的升高，建议日常生活中避免进食高碘的食物，主要是海带，紫菜，海藻，海蜇，虾皮等。其他的海产品和加碘盐都是不受限制的，不需要吃无碘盐。
希望上述解答对你有所帮助，祝健康快乐
2019年10月07日
第2次提问
嗯，那她是不是之后要保持长期服药。不能停呀。那这个药长期服用的话有没有副作用
2019年10月07日
是的，桥本氏甲状腺炎导致的甲状腺功能减退，需要长期规律的服药
服用合适剂量的优甲乐，目前认为没有明显的副作用
服用合适剂量的优甲乐，目前认为没有明显的副作用
第3次提问
甲减会有啥症状，严重的话会怎么样，我想需要引起我妈重视一下
2019年10月07日
甲减的症状多种多样，最典型的是乏力嗜睡，怕冷，情绪低落，心跳减慢，水肿，便秘等等。
严重的甲减可能会危及生命，一般的甲减只要积极治疗甲状腺功能达到要求就和健康人一样，不会影响到健康和生活质量
严重的甲减可能会危及生命，一般的甲减只要积极治疗甲状腺功能达到要求就和健康人一样，不会影响到健康和生活质量
¥0.00
更多相似公开问题
以下内容来自丁香医生 App
d***e
d***q
症状及患病时长：早上醒来头晕，吃糖类食物觉得恶心，后来去内分泌科检查了一下，空腹胰岛素22（正常），餐后一小时胰岛素468，多了差不多20倍，远超于医生说的5到10倍是正常值。
我应该还有那个多囊卵巢综合征，妇科检查说有个囊肿但是没什么问题，但是时不时又发炎让人没办法好好睡觉，无意间看到田医生的文章才知道胰岛素抵抗会引起头晕，多囊卵巢综合征，我觉得医生您正好讲出了我的问题。
我本人是脑胶质瘤患者，我觉得自己应该是符合免疫紊乱，之前查过免疫球蛋白偏高
就医及用药情况：有吃过脑科和耳鼻咽喉科的药，最近半年都没有吃了
需要解答的问题：医生说的：免疫紊乱可用药物有糖皮质激素、血浆置换、环磷酰胺、环孢素、硫唑嘌呤、麦考酚酸莫酯、利妥昔单抗。想咨询一下什么药比较适合我，副作用小一些
我应该还有那个多囊卵巢综合征，妇科检查说有个囊肿但是没什么问题，但是时不时又发炎让人没办法好好睡觉，无意间看到田医生的文章才知道胰岛素抵抗会引起头晕，多囊卵巢综合征，我觉得医生您正好讲出了我的问题。
我本人是脑胶质瘤患者，我觉得自己应该是符合免疫紊乱，之前查过免疫球蛋白偏高
就医及用药情况：有吃过脑科和耳鼻咽喉科的药，最近半年都没有吃了
需要解答的问题：医生说的：免疫紊乱可用药物有糖皮质激素、血浆置换、环磷酰胺、环孢素、硫唑嘌呤、麦考酚酸莫酯、利妥昔单抗。想咨询一下什么药比较适合我，副作用小一些
d***e
症状及患病时长：女，1950年出生，现体重50公斤身高153，早年（1968年）做过甲状腺切除术（未完全切除）2009年用了碘131疗法后导致甲减至今
就医及用药情况：一直服用左甲状腺素钠片每日一片，2022年底复查Tsh是17.6（每日一片偶尔有时不吃，但是2023年从2月份到11月份都没有身体不适感所以就没复查）/2023年底感觉不舒服再次复查Tsh是14（一个年轻的医生说药要加量每天要吃一片半，但是母亲并没有完全按照他说的增加那么多，每天都是吃一加四分之一片）过完年就感觉脸上好像吃胖了但是体重并未增加，有时皮肤干燥瘙痒，3月13号再查T3T4正常，TSH是2.8/3月20号以后基本上经常上午9点钟左右就会短暂出现类似她早年甲亢的那种心慌到要死的症状，怀疑是心脏疾病，于是住院心内科，动态心电图显示有心律失常，心脏CT检查结果是心血管前支末端有轻度狭窄，但基本可以排除心血管方面的原因。
需要解答的问题：
这是属于药物性甲亢导致的低钾血症和周期性麻痹吗？可以换优甲乐吃吗？大概要吃多少合适？（母亲同时把那个国产的倍他乐克换成了进口的那种琥珀缓释片了，每天吃47.5的四分之一剂量）
就医及用药情况：一直服用左甲状腺素钠片每日一片，2022年底复查Tsh是17.6（每日一片偶尔有时不吃，但是2023年从2月份到11月份都没有身体不适感所以就没复查）/2023年底感觉不舒服再次复查Tsh是14（一个年轻的医生说药要加量每天要吃一片半，但是母亲并没有完全按照他说的增加那么多，每天都是吃一加四分之一片）过完年就感觉脸上好像吃胖了但是体重并未增加，有时皮肤干燥瘙痒，3月13号再查T3T4正常，TSH是2.8/3月20号以后基本上经常上午9点钟左右就会短暂出现类似她早年甲亢的那种心慌到要死的症状，怀疑是心脏疾病，于是住院心内科，动态心电图显示有心律失常，心脏CT检查结果是心血管前支末端有轻度狭窄，但基本可以排除心血管方面的原因。
需要解答的问题：
这是属于药物性甲亢导致的低钾血症和周期性麻痹吗？可以换优甲乐吃吗？大概要吃多少合适？（母亲同时把那个国产的倍他乐克换成了进口的那种琥珀缓释片了，每天吃47.5的四分之一剂量）
d***4
症状及患病时长：胰岛素抵抗 三年
就医及用药情况：断断续续吃二甲一年，效果不明显
需要解答的问题：帮我看看一下胰岛素检查报告单.。回答两个问题：胰岛素抵抗严重到何种程度？为什么我两小时的c肽水平正常，但是胰岛素
不正常
就医及用药情况：断断续续吃二甲一年，效果不明显
需要解答的问题：帮我看看一下胰岛素检查报告单.。回答两个问题：胰岛素抵抗严重到何种程度？为什么我两小时的c肽水平正常，但是胰岛素
不正常
d***3
症状及患病时长：三四个月了
就医及用药情况：去大医院看了，医生开了很多药，妈妈不吃，说自己不严重，目前只吃之前在社区医院开的降压药和降血糖的药。
需要解答的问题：
田医生你好！请问我妈妈这是什么情况？（她自己说不清楚，就知道是糖尿病）
能不能只吃降血压和降血糖的药？那个医生开了很多肾药，一共7种药，麻烦田医生看看，有必要吃吗？
感谢田医生🙏🙏🙏
就医及用药情况：去大医院看了，医生开了很多药，妈妈不吃，说自己不严重，目前只吃之前在社区医院开的降压药和降血糖的药。
需要解答的问题：
田医生你好！请问我妈妈这是什么情况？（她自己说不清楚，就知道是糖尿病）
能不能只吃降血压和降血糖的药？那个医生开了很多肾药，一共7种药，麻烦田医生看看，有必要吃吗？
感谢田医生🙏🙏🙏
打开丁香医生 App 搜海量公开问题
立即问