王青梅

王青梅 主任医师

鄂尔多斯市中心医院 心血管内科

咨询医生
1次提问
头像

患者

2019-10-07 12:20:34

王医生您好 我最近一个月心脏偶尔在安静时候 猛的跳两下 只是两下 跳的比较重 当时会有胸闷的感觉 偶尔早上醒来会胸闷 起来后日常工作就没有了 安静时候就偶尔会感觉的到!去医院检查了 报告如图 麻烦您看下,另外我几乎每天早上喝咖啡 吃饭有点不太规律 是不是引起早搏的原因呢?是否应该戒掉咖啡?我最近开始喝黄芪水 不知是否有用,谢谢

提示为保护患者隐私,患者上传的文件仅患者本人和医生可见
王青梅

王青梅

2019-10-07 12:26:55

您好,感谢您的信任,很高兴为您解答。我已经看到您的问题了,请允许我先结合您的问题思考一下,整理思路和语言之后,稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问,谢谢您的理解!

王青梅

王青梅

2019-10-07 14:42:25

您好,感谢您的信任,刚才给我家二宝吃点饭,非常抱歉,让您久等了。您提供的信息我仔细的看过了,结合您提供的信息分析如下:

1.首先您的24小时动态心电图,我仔细的看过了,24小时总心率100473次,最高心率,134次每分钟最低心率34次每分钟,发生在凌晨5:06,平均心率72次每分钟,室上性早搏没有,室性早搏24小时一共684次,占总心率0.68%,最长RR间期1.773秒,夜间偶发一度房室传导阻滞。

首先您的24小时动态心电图呢,没有太明显异常,虽然是有些室性早搏,而且都是单发性的,占总心率0.68%,提示室性早搏个数比较少,一般临床上早搏的个数占总心率小于4%以下,不需要特殊处理,除非有明显的临床表现,比如说胸闷心悸等,可以对症处理一下,一般超过4%以上合并临床情况才给予干预治疗。

2.给您科普一下有关室性早搏(VPB)的一些知识。
室性早搏也称室性期前收缩,其较常见,发生于广泛人群中,包括无结构性心脏病的患者。VPB患病率随年龄增长而增加(年龄每增长5岁,患病率增加34%),当存在其他因素时患病率也会增加,如窦性心率加快、低钾血症、高血压等,高达80%看似健康的人群存在VPB,也常见于多种基础心脏病变时,比如冠心病,扩张性心肌病等。

绝大多数患者的VPB几乎无症状。如果存在VPB症状,最常见的是VPB后心脏过度收缩带来的心悸,或VPB后停顿带来的心脏停搏感。在较少见的情况下,频发VPB可导致颈部搏动感、头晕目眩或近乎晕厥。VPB极少导致真正的血流动力学紊乱,除了在左室功能严重下降且异位起搏非常频繁的患者中或在VPB合并基础心动过缓时。

3.回过头来再结合您自身的情况,近一个月来在安静状态下,偶尔在安静时心脏猛跳两下,伴有胸闷,所以还是考虑室性早搏导致的。
★但是目前你的心脏彩超结果提示心脏的结构和功能是正常的,所以目前结构性心脏病造成的室性早搏,产生胸闷的症状,这个已经排除了。
★同时看到您的心肌酶和肌钙蛋白也是正常的,所以目前不存在心肌受损伤,比如说心肌炎,等心肌受损伤的疾病导致的室性早搏从而产生胸闷症状也排除了。
★目前您产生室性早搏的原因,考虑与您喜欢喝咖啡有明显的关系,因为咖啡里面主要成分是咖啡因,咖啡因喝了以后可以使交感神经活性异常增高,交感神经活性增高以后确实容易引发心律失常。确实应该戒掉喝咖啡的习惯,其实喝咖啡除了使人的交感神经活性增高,有引发心律失常的作用,喝完咖啡以后还大量消耗机体的维生素,所以对人体呢没有什么太多的益处。
★至于室性早搏和饮食的关系,可能有一定关系,但也不是一定是直接的关系,但是你饮食不规律的话,包括有的时候吃饭太迟,可能血糖容易偏低,也可以使交感神经活性增高,从而引发心律失常,也不排除有这个可能性。

4.黄芪水喝一点是可以的。黄芪可以补血养气, 用于气虚血亏,表虚自汗,四肢乏力,精神不足。同时可以调节一下免疫功能。

总之通过上述综合分析,你目前没有什么太大的问题,是发现了一些早搏,如果您没有明显的心慌等不适,暂时不需要特殊处理,但是建议您改善生活行为,尽量避免喝咖啡,同时呢生活一定要规律,包括饮食规律,作息时间一定要规律,尽量避免熬夜劳累,另外工作的同时忙里偷闲,一定要学会自我释放压力。

希望以上我的解答对您有大的帮助,祝您一切都好!

2次提问
头像

患者

2019-10-07 14:46:17

好的 您回答的非常仔细 也是我想了解的内容 非常感谢您的回答 🥰

王青梅

王青梅

2019-10-07 14:47:57

不客气,再次感谢您的信任与支持,谢谢您的好评,衷心的祝愿您身体健康,生活幸福,一切都好!