2018年09月30日
第1次提问
女,55岁,蓝色眼白,有严重的更年期骨质疏松,12年乳腺癌开到切除手术之后化疗,之后脊背渐渐弯曲驼背,昨晚下楼梯摔了一跤,右大腿骨疼痛抬不了腿,今天上午拍片,医生说在家静养,想带到杭州大医院再检查下,是否适合舟车劳顿。王医生能给一些修养建议

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2018年09月30日
您好,您咨询的问题收到,感谢您的信任!
1,根据您的描述,诊断上有几方面考虑。
①绝经后骨质疏松症,这一点是比较确定的,不多啰嗦。
②第一型成骨不全症,这一个诊断是推测的,因为您提到病人眼白是蓝色的。成骨不全是遗传性疾病,体内第一型胶原蛋白合成障碍,特别容易骨折。
③要当心右侧髋关节骨折。您提到跌了一跤之后,右侧大腿抬不起来。拍片对于隐匿性的骨折是看不出来的。这一点需要注意,当心漏诊。
④片子上看到胸椎11、12变扁,不知道老人坐着的时候背部疼不疼,如果坐着站着有胸背痛的话,要当心胸椎可能骨折。

2,如果您家去杭州不远,老人又可以坐的住的的话,应该是可以的。或者想办法让她躺在车上,把她送过去。

3,还有一个选择,就是在当地做一下胸椎(胸椎11-12为中心)的核磁共振,以及右侧髋关节的核磁共振检查,先诊断清楚有没有骨折再进行下一步的处理。

以上建议供您参考,如果有不明白的地方请补充提问,谢谢!
2018年09月30日
第2次提问
她可以坐起来,坐起来不痛的,就是动一下右胯骨位置就痛
补充信息收到,解释如下:
1,如果坐起来不痛,胸椎变扁就不需要太担心了。
2,如前所述,右髋部疼痛需要当心隐匿性股骨颈骨折;当然也有可能只是软组织拉伤,只是骨质疏松的老年人太容易骨折了所以要十分当心。在搞清楚之前,不要下地走路。尽快安排做右侧髋关节的核磁共振检查。
2018年09月30日
第3次提问
如果没有骨折,是不是只要静养,这种静养要多久?吃的方面要补充什么吗。
2018年09月30日
1,如果没有骨折的话,静养就很简单了。一般一两周左右时间就可以了。可以适当的活动一下关节或者逐步开始走走路,只要不疼就可以继续活动,如果有疼痛就继续休息。简单说,疼痛感就是检验是否可以活动的自我检测标准。吃东西不讲究,如果疼痛比较明显的话,建议用一点儿消炎镇痛药,比如塞来昔布,美洛昔康等等。

2,顺带说,如果核磁共振做出来有股骨颈骨折的话,根据具体的情况决定是否采取保守治疗。一般来说,由于X光片并没有看到骨折,所以即使有骨折,也是隐匿型的。这种骨折多数通过保守治疗都能获得愈合。一般需要三个月不走路,也尽量不要站起来。

2,由于有绝经后骨质疏松症,这一点倒是需要长期注意。不管这次有没有骨折,骨质疏松症是个长期的问题,控制不好的话,容易出现骨折。
①注意适当的高钙食品,牛奶或者海产品等。适当的户外光照。
②药物方面,建议补充一些钙剂,如钙尔奇D,每日一粒。
③除了钙片以外,应该使用一些调节钙质代谢的药物,比如阿仑膦酸钠,骨化三醇等等。

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不***人
杨医生你好,

症状及患病时长:
今天下午四五点在健身房被哑铃片砸到了右脚拇指,5kg的哑铃片大概从髋部这么高的架子上掉落。

就医及用药情况:
回家之后有冰敷,然后发现肿的很厉害,8点去附近医院拍了片子,说是有骨折,急诊医生给的建议是带支具制动休息,可以外用一些消炎止痛药,开了迈之灵片让消肿。
目前情况是挺疼的,右拇指完全动不了,走路一瘸一拐的,右脚根本不能使劲。

需要解答的问题:
1. 请问这个骨折的情况严不严重呀,休息制动可以完全恢复吗?大概需要多久能够恢复到可以在健身房做下肢负重训练?
2. 要用支具还是石膏固定呀,急诊医生建议是支具就行,让我自己买,不知道买哪种合适
3. 是否要完全避免走路这些活动呀,我需要做什么能让他快速恢复?我还能去做上肢的训练吗?
4. 需要吃口服药消肿吗?

先谢谢杨医生解答!
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高***t
症状描述:您好!今早起床右脚外测感觉疼痛,未扭伤,用手捏不疼,躺着有轻微疼痛感觉,下地走很痛。近十年尿酸560左右,偶尔有轻微发作,2017年脑梗过,之后长期服用阿司匹林、他汀。拜托您!谢谢!
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r***4
你好杨主任,我上个月咨询过你,前两天复查了,麻烦你指导一下。
一个月前我踩秤二十多公斤,现在踩秤可以到六十公斤。仍然双拐。这个踩的力量还可以加下去吗?我这个骨折线,在肌肉力量充足的情况下能不能脱拐?
我对比以前的照片,感觉纵形骨折线往上好像是延长了,有没有问题?我一个月拍一次片,对骨头没影响吧?
图一7月30日,图二9月4日,图三术后两个月,图四术后一个月。
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d***9
医生你好,我妈54岁,5月份从楼梯上摔下来,以为没事,实际上她移动都靠屁股。一个月没有治疗。6月份才去医院拍片,见图1/2。知道骨折,医生说没办法了。开始做理疗,做做感觉是不错的。以为没事,在家里继续做家务,过程中不小心崴了两次脚。8月份中旬开始感觉非常不好,疼痛难忍。8月15日去上海六院看了好几个科室,做了核磁共振,见图3/4。有医生说好不了了,也有说不要当作病看来。做了十五天理疗之后,有时候感觉不错,慢慢走4000步也可以,也有几天傍晚觉得脚很痛没办法走路,觉得脚被烫的感觉。
9月2日换到仁济做理疗,做中频的时候,一开始的几秒力道开太大了,瞬间很痛。这两天里面的“筋”抽筋的感觉,一跳一跳的,像是痉挛,这两天还会觉得右脚皮肤变得很薄,火辣辣,被烫伤的感觉。穿软的那种护具,戴上就疼,不通风,很胀。拿掉才舒服。今天疼痛难忍,整个脚面都不适。我今天给我妈买了氟比洛芬贴膏,贴完觉得舒服一点。才发现是脚踝里面在隐隐作痛,具体地方见图5。
请问医生这种现在要怎么治疗?以后能正常走路吗?很迷茫。看妈妈那么不舒服,很难受。
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d***9
杨医生您好,我的右手中指是打篮球时戳到篮球,去县里医院诊断说骨折,给我打了固定,但是过了一个多月手指还是没有恢复好,我就去医院拍了片子,医生说指骨骨折连接不正,耽误了最佳的治疗时间,医生我想问手指怎么样才能恢复它最大的功能性呀?太悔恨一开始不重视,耽误了这么久。前两张照片是8.27拍的;后两张是9.1号拍的

患病时长:50余天

医院检查:去了长沙湘雅附二判定骨折错位需要做手术;湖南中医药大学附属二院和长沙市骨伤科医院都建议保守治疗