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症状及患病时长：主任您好！我孩子今年五周岁半，去年10月份幼儿园体检查出视力有问题。上周五去当地附属医院眼科进行检查，初步筛查是散光。周末三天进行了慢散。今天上午去复查结果是远视散光，左眼0.75，右眼1.25
。医生让配眼镜。
（第一张和第二张相片是初查结果。第3-5张是慢散瞳后的检查结果）
需要解答的问题：
我想咨询一下我孩子目前眼睛状况严重吗？需要配眼镜吗？定期复查了吗？
齐林嵩主治医师
眼科 中国人民解放军空军总医院
2019年10月06日
第1次提问
女，21岁，9月22号有咨询过您。今天我到长沙湘雅医院检查眼睛。
症状: 双眼飞蚊症，很容易疲劳干涩，左眼视力比右眼好，但是视物更暗。22号扩瞳验光左眼375，右眼600。今天验光没有扩瞳左眼和右眼度数都上升了很多，左眼420多，右眼660多度。我很担心自己的眼睛是不是真的除了很大的问题，视力下降这么快。
1. 今天做了眼部b超，说双眼玻璃体可见散在光点，右眼眼底平整，左眼视乳头处稍隆起。怀疑左眼视乳头水肿。
2. 然后医生给我做了裂隙灯检查，又让我做了头部ct、眼部oct检查、暗适应眼底照相FFA检查。FFA检查考虑是双眼视神经病变。头部ct检查说左侧上颌窦粘膜下囊肿。
3. 医生给出的诊断是双眼视乳头水肿。但是他又说头部ct只有左侧有囊肿，怎么造成双眼的问题。他好像也不清楚病因。让我去做视野检查，但是今天扩瞳做不了。现在心里好焦虑，不知道到底有什么问题？
现在就想知道
1.可能的病因是什么。
2.是否能确诊为视乳头水肿，还是有其他的可能，要不要进一步检查。
3.如果是应该怎么治疗？
图片为所有的检查结果，辛苦医生帮我看下
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2019年10月06日
您好，已收到，稍后给您回复。
2019年10月06日
您好，我是记得您的，之前考虑您左眼视网膜黄斑有些水肿，但很轻，目前检查又发现视神经有些水肿对吧？从造影上看有一些，但从视神经oct来看，主要是以鼻侧为主。
一般来说，视神经水肿在年轻人当中主要是以视神经炎为常见，有前部视神经炎和球后视神经炎，一般前部视神经炎水肿会比较明显，通常视野检查会有明显的生理盲点扩大；
也不要太紧张，先完善视野检查，同时也多查查眼压，排除一下青光眼的可能，目前该做的检查基本都做了，如果视野检查也比较符合炎症，可以先用激素治疗试试看；
但说实话，你这个整体检查来看，不是很重，但不知道怎么视力就下降这么多；目前矫正视力是多少了？造影来看，黄斑水肿倒是不太像了，重点应该放在视神经检查上了；
头颅ct已经排出来了，如果排除肿瘤是好事，左侧的上颌窦囊肿一般也不会压迫双眼水肿，那可能与这个有关系，但关系未必很大，不过右侧本来水肿比较轻，也不能完全排除这个问题。
先做个视野看看，能大概知道是视神经炎还是压迫？一般视神经炎治疗后都还是不错的。
希望对您的问题有帮助，祝好。
一般来说，视神经水肿在年轻人当中主要是以视神经炎为常见，有前部视神经炎和球后视神经炎，一般前部视神经炎水肿会比较明显，通常视野检查会有明显的生理盲点扩大；
也不要太紧张，先完善视野检查，同时也多查查眼压，排除一下青光眼的可能，目前该做的检查基本都做了，如果视野检查也比较符合炎症，可以先用激素治疗试试看；
但说实话，你这个整体检查来看，不是很重，但不知道怎么视力就下降这么多；目前矫正视力是多少了？造影来看，黄斑水肿倒是不太像了，重点应该放在视神经检查上了；
头颅ct已经排出来了，如果排除肿瘤是好事，左侧的上颌窦囊肿一般也不会压迫双眼水肿，那可能与这个有关系，但关系未必很大，不过右侧本来水肿比较轻，也不能完全排除这个问题。
先做个视野看看，能大概知道是视神经炎还是压迫？一般视神经炎治疗后都还是不错的。
希望对您的问题有帮助，祝好。
2019年10月06日
第2次提问
今天测视力感觉都没有扩瞳检查，矫正视力我给您看医生的记录上好像是1.0？见图1.2
如果视野检查符合炎症就能确诊是视神经水肿了吗？不会有其他的疾病吧，明天需要再测一下吗？这个视神经炎会由什么引起的呀，激素治疗会有什么后遗症吗？
眼压今天做了，拍图片给您，不知道是不是能排除青光眼？见图3
还有就是我的头部ct的囊肿会有什么大问题吗？我有过敏性鼻炎咽喉炎，之前感冒或者睡眠不足就会头痛，有的时侯还会连着鼻子眼眶痛，不知道会不会和眼部或者头部疾病关。不过去年夏天也做过头部ct没有什么问题。今天的医生说如果要进一步检查要去耳鼻喉科。
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2019年10月06日
眼压不高，应该青光眼概率不大；
视力矫正比较好，如果视野没什么问题，可以吃点改善循环的药物观察，或者转神内科、耳鼻喉科查一下那个囊肿就行；
如果视野有问题，根据视野情况判断是否需要使用激素，一般激素会有一定副作用，但有时为了治病，利还是会大于弊，就可以使用，不过根据结果需要评估；
一般视神经炎主要免疫因素引起，说实话，你这个看着不是很像，很有可能查了一圈就没什么明确诊断，那就需要我说的，观察、吃点改善循环的药物（比如迈之灵），转耳鼻喉和神内看一下。
不要太着急，整体看着不像有太大的问题。
视力矫正比较好，如果视野没什么问题，可以吃点改善循环的药物观察，或者转神内科、耳鼻喉科查一下那个囊肿就行；
如果视野有问题，根据视野情况判断是否需要使用激素，一般激素会有一定副作用，但有时为了治病，利还是会大于弊，就可以使用，不过根据结果需要评估；
一般视神经炎主要免疫因素引起，说实话，你这个看着不是很像，很有可能查了一圈就没什么明确诊断，那就需要我说的，观察、吃点改善循环的药物（比如迈之灵），转耳鼻喉和神内看一下。
不要太着急，整体看着不像有太大的问题。
2019年10月07日
第3次提问
齐医生您好，这是我的视野检查结果，麻烦看看，现在还没有排上，不知道会是什么问题？是视乳头水肿？还是视神经炎？应该怎么治疗？
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2019年10月07日
已收到，稍后给您回复
2019年10月07日
双侧生理盲点是扩大的，特别是左眼，伴有下方视野的轻度暗点，我觉得神经内科需要去看一看，双侧的视神经水肿有时与颅内压升高有关系，排除神内和耳鼻喉科，再来考虑视神经炎都有可能，目前看还不太像。咨询一下面诊医生意见，再去神内科和耳鼻喉科看一下。
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