李政

李政 主治医师

南京鼓楼医院 神经科

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患者

2019-10-08 13:22:15

李医生,你好,我怀疑我妈有老年痴呆症,想带她去医院检查一下,应该做哪些检查?有哪些药物适合用?如何和母亲沟通看医一事?怕母亲不去

李政

李政

2019-10-08 13:46:53

您好,非常感谢您的信任。您的病情已了解,这会稍微有点忙,一会空下来就给您回复。请稍等。此条不要追问,以免占用您的追问次数。

李政

李政

2019-10-08 16:45:25

您好,您说的情况我了解了,老年痴呆的诊断目前是需要通过量表评估认知功能情况确定是否真的存在认知功能的损伤,另外需要排除脑梗死,脑出血,多系统萎缩等也会引起认知功能下降的疾病,所以需要完善头颅磁共振检查和量表评估。这个可以到正规医院的神经内科门诊就诊,或者有些医院有专门的记忆门诊也是针对这个疾病的,通过评估和排除其他疾病之后才能判断是否存在阿尔茨海默病(也就是您提到的老年痴呆症)。
目前针对阿尔茨海默病的治疗药物有限,最常用的药物是盐酸多奈哌齐(安理申)和美金刚(易倍申),根据疾病程度选择药物,如果同时合并精神症状(如烦躁、躁狂)可以加用抗精神病药物如利培酮等,如果有条件也可以到医院的康复医学科,有的康复科也有开展认知康复的治疗。但是效果都是有限的,主要是延缓疾病的进展,想要回到完全正常的情况是很难,
至于沟通看病这个事,可能要看您母亲的情况,如果她自己很担心记忆力下降等问题,那么就很容易沟通,如果她很排斥这件事,你就说看看最近怎么突然瘦了等等。但是最终可能还是需要和她说明,并征得她的理解,因为量表是需要她配合的。
如果您还有其他的问题,还可以继续问我。

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患者

2019-10-08 20:59:17

好的,您说的我明白了,需要先做头颅磁共振检查来排除脑梗死 脑出血等,再判断是否是阿尔茨海默症。

母亲的一些信息填写错了,体重是90斤,肝肾功能未检查过,不知是否正常

母亲近年出现的老是怀疑别人偷了她的钱和东西,脾气变得暴躁易怒,身体瘦了很多,和她相处越来越困难了,不知该如何跟她和平相处了

李政

李政

2019-10-08 21:00:49

稍等,一会回复您

李政

李政

2019-10-08 21:28:46

对的,因为导致认知功能下降的疾病很多的,常见的就是阿尔茨海默病,血管性痴呆(脑梗死,脑出血后常见),路易体痴呆,额颞叶痴呆等等。所以需要通过头颅磁共振检查来排除其他疾病导致的痴呆后再诊断。
肝肾功能这个跟阿尔茨海默相关性不是那么的大,体重90斤,确实比较低,如果近期减重明显,其实还是建议先完善全面体检,排除一些慢性病和肿瘤的可能。然后再针对认知的情况再重点排查。如果合并其他可以处理的问题肯定先处理,这样也避免忽略了可以处理的东西。
再者就是您提到的这个近年来出现的脾气变化,易怒暴躁,性格变化,怀疑别人偷她的东西,这些确实是比较像阿尔茨海默早期出现的性格改变,所以还是建议至神经内科或者记忆门诊完善相关量表,评估目前情况,及早给予治疗,因为就像前面提到的目前针对阿尔茨海默的治疗并没有特效的方案,多是针对治疗,也只能相对延缓疾病进展。
当然,患有阿尔茨海默的患者确实是脾气很难控制,导致家庭的相处变得很困难,这也是这个疾病对于患者本人和家庭甚至社会的重大影响,但是很多病人通过药物治疗后能够相对好沟通和控制,这也是目前服用药物的作用。
希望我的解释对您有帮助,有其他问题可以再咨询我。

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患者

2019-10-08 21:38:12

谢谢您的好建议,体检确实是我们一直忽视的,这几天就带母亲去体检,谢谢您

李政

李政

2019-10-08 21:41:25

能解决您的问题我也很荣幸,但是从您描述的情况看还是需要考虑阿尔茨海默的可能,先查查看吧,希望不是,但是如果真的不幸,也是及早诊断更好。祝好