2019年10月07日
第1次提问
体检检查出来甲亢 查血结果可以看出是什么引起的甲亢吗 需要怎么治疗 因为现在还没有症状出现 最怕眼睛凸出来 我妹妹也检查出有桥本甲状腺炎 我妈妈以前是甲亢 吃了药变成成甲减了

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2019年10月07日
您好,已收到您的提问。
根据您的甲功结果,是可以诊断甲状腺毒症的,导致甲状腺毒症的常见原因包括:
①Graves病甲亢:它是一种自身免疫性疾病,常常除了怕热、出汗、乏力、消瘦等甲亢症状以外还伴有突眼及甲状腺弥漫性肿大的特有表现。致病的抗体是促甲状腺素受体抗体(TRAb)。B超上会提示甲状腺的弥漫性增大及血流丰富。②甲状腺炎:有可能是在近期发生了亚急性甲状腺炎,破坏了甲状腺,导致已合成好的甲状腺激素大量释放入血,引起了类似甲亢的表现。③甲状腺高功能腺瘤:甲状腺长了一个或多个高功能腺瘤,不停地分泌甲状腺激素导致甲亢。
一般需明确诊断,还建议完善甲状腺ECT,甲状腺彩超检查。但是如果您目前处于哺乳阶段,是不能做ECT检查的,因此建议您完善甲状腺彩超检查。根据您的化验结果,TRAb值升高,是考虑第①项的。
甲亢的治疗可以选择口服药物,131碘及手术三种方式。如果您目前处于哺乳期,是建议口服药物的。但需注意,甲亢口服药物治疗的疗程为一年半至两年时间,切不可自行停药,且用药前及用药期间需遵医嘱复查甲功,肝功,血常规等指标,规律服药治疗后大部分患者病情是能够缓解的,但治愈后的复发率大概在50%,特别是停药后的前3个月容易复发。如果甲亢复发,可以继续吃抗甲状腺药物,也可以选择131碘或手术。另外,需要注意的是,甲亢治疗期间不建议备孕,如果发现意外怀孕请立即就医,重新评估制定治疗方案。
饮食方面请尽量减少碘摄入量,例如食用无碘食盐,限制海带、紫菜及各种海产品,少吃或不吃海鲜。同时,还要避免摄入辛辣食物和刺激性食物的摄入;再者,甲亢患者代谢加快,容易出现饥饿、消瘦的情况,所以,一定要保证主食摄入量,并注意饮食结构多样化、粗细搭配,不要偏食。
根据化验结果,您也有甲亢治疗后变成甲减的可能性,因为您甲状腺相关抗体明显升高,但是这种变化并不是由于吃抗甲状腺药物导致的,而是自身免疫所致的甲状腺腺体本身病变引起的。
2019年10月07日
第2次提问
我现在没有哺乳了 有彩超 就是体检时候做彩超 有结节让我查甲功 结果发现问题了 也有医生说是桥本氏甲状腺炎

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2019年10月07日
Graves病和桥本都属于自身免疫性疾病,一些Graves病甲亢可以和桥本甲状腺炎并存,这时有典型甲亢的临床表现和实验室检查结果,血清TgAb和TPOAb高滴度,甲状腺穿刺活检可见两种病变同时存在。
如果您现在不是哺乳期,可以完善甲状腺ECT检查,确定甲亢原因。根据目前结果,TRAb值高于正常,是提示Graves病的。
2019年10月07日
第3次提问
那桥本和graves用药一样吗 我现在开的是赛治和地榆升白片 一天一次 ect是什么检查 要穿刺吗
2019年10月07日
Graves病和桥本不同,前者甲功结果表现为甲亢,后者的结局是甲减。
赛治就是我在第一次回复中提到的甲亢的口服药物治疗。不可自行停药,且用药前及用药期间需遵医嘱复查甲功,肝功,血常规等指标。
ECT检查不是穿刺,ECT可以更明确的区分导致甲状腺毒症的原因。
其实您的TRAb值是升高的,已经考虑诊断为Graves病甲亢了,但为了更加确定,只要没有妊娠哺乳等禁忌症我都会让我的患者做ECT以再次确定诊断。


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