王飞宇

王飞宇 主治医师

上海长海医院 心血管内科

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患者

2019-10-05 16:06:04

医生你好,我今年30岁,是这样的,因为结婚几年没有孩子打算去人工人受精,但在这之前做的心电图发现:十二导联心电图报告诊断是窦性心动过速,室性早搏,电轴右偏,顺钟向转位。高频心电图是正常的。这种情况下我很心慌,可以治疗吗?

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王飞宇

王飞宇

2019-10-05 16:07:52

别担心,问题不一定大的,需要详细问诊,还请耐心等,下午六七点时间,尽量来尽快对你提问,保留追问机会,避免浪费。见谅。

王飞宇

王飞宇

2019-10-05 18:40:05

您好,问题收到,抱歉久等了,感谢您的信任。
目前从心电图来看,主要是看看窦速的原因以及早搏的情况,其余两个情况的问题并不见得有意义,我由于缺少心脏方面的一些检查,我先对这几个情况进行一些问诊,来看看能不能大概明白个检查方向,再给出具体的建议:
1.你平时没有做心电图的时候,既往有没有什么心慌的感觉?
2.做心电图的时候有没有觉得突然心里咯噔一下漏掉一拍一样的?
3.有预约做24小时动态心电图检查吗?
4.平时体育锻炼量如何?
5.平时如果有咯噔一下漏拍的感觉,频率经常吗?
6.经常会口干或者大便不成形吗?
7.平时睡眠情况如何?
8.会不会经常觉得手心出汗?
9.贫血检查、甲状腺功能这些检查都做过了吗?
10.会不会经常出现从胸口升到头顶的一阵阵的潮热感?

2次提问
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患者

2019-10-05 19:00:56

1,平时心慌的感觉到是没有,就是能感觉到心跳快一些。做心电图的时候并没有感觉到漏掉一拍的感觉。
2.动态心电图没有做过。
3.平时都是走路上下班的每次都在10~15分钟,其他时间大多是坐着工作。
4.至于漏拍我只记得以前有过两次,近一年内没有发觉有。平时睡眠8小时左右,一觉到天明,手心不会出汗。
5.贫血不会有,有一点血糖高,甲状腺功能检查过正常的。

王飞宇

王飞宇

2019-10-05 19:08:12

稍等。

王飞宇

王飞宇

2019-10-05 19:22:02

您好,可能还需要做一些检查,我把理由陈述给你。
1.常规心电图可以记录到一次心脏早搏,是室性早搏,但是频次上不算多,不过这个早搏发生的时候,你并没有什么感觉,所以无法评判平时的早搏情况如何,建议最好是做个24小时动态心电图,来评估一下早搏的频次,以及是否有一些需要干预的早搏情形。
2.窦性心动过速:这个倒是不要紧,目前看起来也没有失眠焦虑等情况,如果又能排除贫血和甲状腺功能亢进导致的心跳加速,我们就考虑目前的心跳快为生理性的心跳快,与平时缺乏锻炼以及做心电图的时候可能不自主产生的一些紧张情绪等有关,在家可以用运动手环监测一下自己的脉搏,看看一天24小时大部分时间的心跳在多少次。当然,如果24小时动态心电图做过之后的话,会更清楚的明白一天的心律情况。总体来说,这个问题不是个需要担心的问题。如果确实基础心律快,平时可以多做一些有氧运动,尤其是慢跑之类的,来提升自己的运动心肺功能,降低基础心律。
3.关于电轴右偏以及顺钟样转位,这个是心电图自动识别给出的一些诊断,不一定准确。这两个情况如果同时出现,主要是考虑有无右心负荷增大导致的右心肥厚,引起心脏在胸腔里向左转位。但是如果是的话,往往需要有一些肺动脉瓣狭窄以及其它的一些先天性的结构异常,你平时没有任何症状,体检也没有过任何杂音,如果做过心脏彩超没问题就不需要担心了,如果没做过的话,建议可以做个心脏彩超评估一下,没问题以后就不用管这个问题。

汇总来说,目前的两个问题,其实都不是什么大问题,也不会影响到你做试管婴儿以及正常的妊娠及分娩,安全起见,可以在节后约个24小时动态心电图以及心脏彩超来评估一下。

希望我的回答能帮到你,如果还有疑问你可以继续提出来,我再来跟你解释。还请稍后问题结束你能写几句中肯的评语,满意的话请给个五星作为鼓励。 祝一切顺利,早日康复。

3次提问
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患者

2019-10-05 19:29:47

谢谢你的解答,抽个空我会去做这两项的

王飞宇

王飞宇

2019-10-05 19:30:25

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时长 0'13"