您好，这个年龄如果做脑核磁的话，很多人都会有这种小的白质异常病变，并不一定都是缺血引起的，而且很多情况下和头痛头晕头胀，没有什么明显的相关性，很多时候没有什么临床意义。
头（眩）晕这个主诉非常常见,背后的原因往往各不相同，常见的有耳石症、梅尼埃病、前庭性偏头痛、前庭神经元、脑血管病及其他脑部疾病，还可能是很多疾病的一种伴随的晕乎乎的感觉。我们需要明确以下几个问题：
1. 症状是一种昏昏沉沉比较模糊的不舒服呢还是天旋地转，或者感觉地面、或者自身不由自主的晃动？前者往往称为头昏，是一种非特异性的症状。后者为眩晕，可能由前庭系统或脑部病变引起。
2. “头晕”的症状是持续的还是一阵一阵？如果是一阵一阵的话，每次发作起来大约会有多长时间然后能够缓解? 这个症状有没有什么诱因，比如坐起来、躺下、翻身、仰头等动作诱发？耳石症往往和头位变动有关，诱发的眩晕持续几分钟就可以缓解。而梅尼埃病、脑血管病的眩晕持续时间则长一些。
3. 请问患者更早之前有没有类似症状出现过？
4. 请问患者出现这样的症状以来，症状是越来越重还是越来越轻？最开始有什么诱因吗?比如
外伤、感冒发烧、着凉、劳累、饮酒等？
5. 请问患者有没有其他伴随症状？比如头痛、恶心、某些肢体麻木无力、视物不清、说话欠清、耳鸣、听力下降、耳闷胀感等？很多眩晕相关的疾病会有一些伴随症状，是进一步诊断的要点。
6. 患者平时身体如何？有没有伴随其他疾病比如高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病等？有没有吸烟、饮酒等习惯？
头痛也是非常常见的症状，背后潜在的原因比较多。首先我们需要了解一些信息，更好的确定头痛的原因
1. 请问头痛的性质？是以脉搏节奏一跳一跳的血管搏动样痛还是发紧、压迫？抑或酸痛、刺痛、过电样、烧灼样？
您说的头痛和头胀是一回事吗？两者都是同时出现吗？还是说会有多种不同性质的头痛？
2. 请问头痛部位在哪，偏左、偏右还是靠前、靠后？如果可以描述的更精确则更好，还可以画个图标示下。
3. 请问患者三年前更早的时候有没有过头痛症状？最近三年，头痛的发作频率？比如每个月发作几次？还是说几乎每天都有发作？
4. 请问每次痛多久，大约几个小时或者几天？有没有过吃止痛药，效果怎样？
5. 请问头痛刚开始时有没有什么先兆症状比如眼前看到闪光、暗点等？有没有其他伴随症状如恶心呕吐、畏光畏声、流泪、流涕等？活动时是否加重头痛？
6. 头痛有没有什么潜在的诱因，比如情绪、劳累、压力之类的？
7. 有没有家族史？相关的亲戚有没有类似的症状？偏头痛等有些内心的头痛，往往有家族遗传现象。
8. 有的时候抑郁焦虑也会表现为头痛头晕头胀的症状，请问患者情绪不太好、焦虑，这个现象多久了？是不是几年前也有这样的现象？请患者做一下下面三个量表好吗？然后把这三个量表的得分分别告诉我。
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