夏志敏

夏志敏 主治医师

丁香诊所杭州滨江店 骨科

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患者

2019-10-05 16:21:50

夏医生你好!五岁男孩于9.17号早上八点左右,在幼儿园滑梯上摔下来,扶起来查看说是左手臂疼,带去医院(小镇卫生院)拍片,几名医生看后都说没太大问题,让回家观察,但我明显看到片子上肩关节那里缝屑很大!后带去专门帮别人接骨的私人诊所,那人摸后说是肩关节错位,我自己有去摸,能放进去一根大拇指!然后由这人帮小孩复位肩关节,说是一会就可以抬起来了!但吃过午饭小孩扔说手抬不起来,我马上坐车带去县医院!后医生让拍片,看后说是骨折,肩关节已复位!就没做任何处理,只让把手用绳子吊脖子上,回家养半个月再去医院复查!昨天(10.4号)带去医院复查,拍片后说向外稍成角,只能这样长了,也没做任何处理,让再等半个月再去复查!问医生对以后有没影响?回肯定会有点!现在家里人很纠结,这个影响有多大?现在有没必要手术治疗或者有其他方式矫正!还是说只能这样了?毕竟才五岁!麻烦夏医生解答了!下图第一张图(胶片)为9.17上午摔伤后镇医院拍的片子!第二张图(报告)和第三张图(胶片)是9.17下午县医院拍的!第四张图(报告)和第五、六张图(胶片)是10.4号下午县医院复查拍的!

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夏志敏

夏志敏

2019-10-05 16:46:37

你好,非常感谢您的信任。

从您描述的病情和提供的照片来看,目前诊断比较明确,就是左侧的肱骨外科颈骨折。

先说重点。不用手术。对将来的活动影响也不大,目前骨折愈合情况看起来还是很顺利的。

1. 关于第1次就诊,孩子的骨折,错位不是特别明显,稳定性比较好。这种骨折症状一般都不太明显,疼痛也还比较轻,片子上的错位也不太重,所以在第1次的时候甚至都没有发现。

2. 第2次就诊,到私人骨科诊所,认为肩关节脱位,对于这一点我个人持怀疑态度。一方面从天子上面来看,并没有明显的脱位的迹象,当然啊,照片拍的不是特别清晰,另外一方面,这个年龄的孩子出现骨折并且脱位的可能性非常小。

因为这个年龄的孩子,肩关节周围韧带柔韧性非常好,一般都只会出现单纯的骨折,而不会破坏韧带,导致关节脱位。而且目前骨折错位不是特别的明显,说明受伤时候暴力不是特别大。一般来讲骨折同时伴有脱位,这是有巨大的暴力才能够导致的一个结果。所以说成受伤的机制来推测,存在肩关节脱位的可能性不大。

看到的缝隙,可能由于受伤以后疼痛的影响,肌肉的松弛度会出现差异,所以关节之间的缝隙会不太一样。

3. 县医院医生的判断和处理意见,我是比较认同的,确实不需要做过度的固定,做一个悬吊就可以了。儿童骨折愈合一般都比较快,现在两周时间,愈合的进展,从片子上来看还是比较顺利的。

4. 对以后的影响,我觉得会非常小,当然医生从自我保护的角度不会把话说得太满。一方面,他目前的角度不是很大,即使长好了以后还是这样的角度,对它的功能外形都不会有明显的影响,基本上是看不出来的。

另外一方面,儿童骨骼会有非常强的自我塑形能力,自己往正常的形态上生长。塑形的过程会有1~2年。绝大多数的孩子,肢体的骨折经过塑形,基本上会看不出来。

所以我觉得就按照县医院医生的建议完成后续的复查和治疗就可以了。

线上咨询不能代替医生当面诊治,以上建议仅供参考。

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患者

2019-10-05 16:59:19

谢谢夏医生,这样我就放心多了!昨天县医院医生已有提出等一个半月左右,恢复后可以做点像吊单双杠这种类型的运动!你觉得如何呢?

夏志敏

夏志敏

2019-10-05 17:18:45

可以的。

或许还可以更早一点,4-6周就差不多愈合。4周时可以试着做一些肩关节外展,上举动作。

当然,拉单杠需要承受一部分身体重量,不必太激进。

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患者

2019-10-05 17:25:01

嗯嗯,非常感谢夏医生的耐心解答!祝工作顺利!

夏志敏

夏志敏

2019-10-05 17:29:20

不必客气,安心过好假期吧。