患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

2018年09月26日
第1次提问
医生你好,我22岁,近期体检验出囊肿,经期后复诊后判定为巧囊,大小49×38,医生直接说要做手术。我经期偶尔会有痛经或小腹坠胀感,近几年未有生育打算。 请问这个状况是必须手术吗? 了解到服用短效避孕药可以控制巧囊生长,请问我可否自行服用控制呢? 除外,我平时还能够进行慢跑健身等运动吗? 十分感谢。

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2018年09月26日
谢谢信任。

1.从超声描述来看,考虑为左侧卵巢子宫内膜异位囊肿可能性大(俗称巧克力囊肿)。属于子宫内膜异位症一种最为常见的类型。可有痛经或者下腹坠胀感,如果发生破裂或者扭转可造成急性下腹痛。卵巢子宫内膜异位症指的是卵巢组织内出现了异位的子宫内膜组织。此外,卵巢来源的囊肿来源广泛,从超声看考虑是巧克力囊肿可能性大,但还不能完全除外卵巢其他性质囊肿及卵巢恶性疾病可能。因此当前还建议您进行卵巢癌相关肿瘤标记物筛查,包括CA125、CA199、CEA、AFP、HE4等,以初步排除卵巢恶性疾病可能。
2.卵巢囊肿,初次出现且不考虑为生理性囊肿者。三公分以上的卵巢囊肿,都建议手术治疗。但考虑到您还未婚,囊肿初次发现。如果您进行我上面的肿瘤标记物检查,都提示没有明显增高,进一步确认是卵巢巧克力囊肿,可能性大的话也可以继续观察。
3.继续观察的方法就包括不给予任何处理以及药物治疗。药物治疗的方法包括给予降调节的药物(比如达菲林),高效孕激素(比如内美通),口服短效避孕药(比如妈富隆、优思明、欣妈富隆等等)。降调节药物作用较为可靠,可以有效的抑制巧克力囊肿的生长,但价格昂贵,用药2到3个周期之后不会有月经来潮,并且会有更年期的症状,副作用相对较多,停药之后没有治疗作用,不适宜长期使用。高效孕激素副作用较多,容易造成体重增加。口服短效避孕药大概对70~80%的人群有效,多数人可以有效的耐受,服药期间相对有效的抑制巧克力囊肿的生长。因此针对于初次发现且不愿意接受手术的女性,可以尝试使用短效避孕药3到6个月,但如果用药期间复查巧克力囊肿有明显增大的话,还是建议尽快手术为宜。短效避孕药一般从月经周期的第一天开始使用,连续使用21天,停药七天之后开始使用下一盒药物,服药期间可以有效避孕,但月经量可能会稍有减少。
3.可以正常的生活,适度的运动,但不建议幅度过大的运动。如果有性生活,性生活的时候也要注意,不要过度暴力,以免引起巧克力囊肿破裂而需要急诊手术

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d***r
症状及患病时长:
有一次流产史(孕6周无胎心自然流产不全后清宫,但是以为疫情原因,并未做过多检查)
2024年3月28 孕4W+3 HCG 661 ,
2024年3月30 孕4W+5 HCG1220 孕酮 16.5,雌二醇613。
2024年4月12 孕6W+4 HCG12564,孕酮8,雌二醇121。 进行B超,宫内活胎,胎芽 4mm,胎心率88次/分,孕囊周边有 3mm 液暗带,左侧子宫动脉RI 0.80
2024.4.16 孕7周b超,b超结果胎心率84/分,胎芽 4mm。 另外进行免疫检查结果已经出来显示抗心磷脂抗体阳性,蛋白S活性测定 50


就医及用药情况:

2024年4月12开始
地屈孕酮片 口服 10mg,8小时一次
孕康口服液 三支一天
黄体酮注射液 肌肉注射 40mg一天
依诺肝素钠注射液 4000AxalU一支一天

需要解答的问题:
是否有必要住院保胎?
是否需要修改用药方案?(例如添加免疫系统类和补充雌二醇、HCG的药)
如保胎可能性小,是不做措施,顺其自然等着自然流产?还是提早干预进行药流(担心周数大,后续需要人流)
是否孕妈还需要做其他的检查?
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d***3
症状及患病时长:试管移植后

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需要解答的问题:医生 你好 我4月2号移植后,4月11号有点轻微出血,当时下午六点左右挂急诊验hcg545、4月13号我自己去复查hcg1082、孕酮只有7.6,然后我移植后一直塞雪诺酮、一天一颗地屈孕酮片,请问下低孕酮到底有没有影响!
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d***9
症状及患病时长:
我太太怀孕9周胎停了,昨天刚做的人流手术
就医及用药情况:叶酸代谢tt型 ,吃的一直都是400活性➕400普通的
需要解答的问题:如果想继续要孩子,现在再吃应该吃多大的叶酸?
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d***9
症状及患病时长:
我和我媳妇结婚2年半了一直没有孩子,在我们当地做了检查说的卵巢功能很差卵泡只有四个只能做试管而且试管成功率很低这个直接影响到了我们的生活医生,
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d***q
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就医及用药情况:

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是不是没有生育能力了