谢谢信任。
1.从超声描述来看,考虑为左侧卵巢子宫内膜异位囊肿可能性大(俗称巧克力囊肿)。属于子宫内膜异位症一种最为常见的类型。可有痛经或者下腹坠胀感,如果发生破裂或者扭转可造成急性下腹痛。卵巢子宫内膜异位症指的是卵巢组织内出现了异位的子宫内膜组织。此外,卵巢来源的囊肿来源广泛,从超声看考虑是巧克力囊肿可能性大,但还不能完全除外卵巢其他性质囊肿及卵巢恶性疾病可能。因此当前还建议您进行卵巢癌相关肿瘤标记物筛查,包括CA125、CA199、CEA、AFP、HE4等,以初步排除卵巢恶性疾病可能。
2.卵巢囊肿,初次出现且不考虑为生理性囊肿者。三公分以上的卵巢囊肿,都建议手术治疗。但考虑到您还未婚,囊肿初次发现。如果您进行我上面的肿瘤标记物检查,都提示没有明显增高,进一步确认是卵巢巧克力囊肿,可能性大的话也可以继续观察。
3.继续观察的方法就包括不给予任何处理以及药物治疗。药物治疗的方法包括给予降调节的药物(比如达菲林),高效孕激素(比如内美通),口服短效避孕药(比如妈富隆、优思明、欣妈富隆等等)。降调节药物作用较为可靠,可以有效的抑制巧克力囊肿的生长,但价格昂贵,用药2到3个周期之后不会有月经来潮,并且会有更年期的症状,副作用相对较多,停药之后没有治疗作用,不适宜长期使用。高效孕激素副作用较多,容易造成体重增加。口服短效避孕药大概对70~80%的人群有效,多数人可以有效的耐受,服药期间相对有效的抑制巧克力囊肿的生长。因此针对于初次发现且不愿意接受手术的女性,可以尝试使用短效避孕药3到6个月,但如果用药期间复查巧克力囊肿有明显增大的话,还是建议尽快手术为宜。短效避孕药一般从月经周期的第一天开始使用,连续使用21天,停药七天之后开始使用下一盒药物,服药期间可以有效避孕,但月经量可能会稍有减少。
3.可以正常的生活,适度的运动,但不建议幅度过大的运动。如果有性生活,性生活的时候也要注意,不要过度暴力,以免引起巧克力囊肿破裂而需要急诊手术