2019年10月05日
第1次提问
医生您好,我妈妈今年49岁,有冠心病,10年前放了国产支架,一直在吃阿司匹林,最近一年觉得心慌,时间持续半小时左右,特别是劳累时更明显。下面是我们的检查报告,麻烦医生帮忙看下是个什么情况

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2019年10月05日
您好,感谢您的信任,您母亲的情况我已经了解,发来的资料我已经详细看过。您母亲10年前因冠心病做了一枚国产支架,支架术后坚持服用药物治疗,坚持的不错,不知道有没有服用一种他汀类药物,另外有没有高血压及糖尿病史。您发作来的资料下面分析如下:1、第一张图片是肾功能电解质血脂和血糖的检查:目前您母亲的低密度脂蛋白(影响动脉粥样硬化导致冠心病的指标)1.95mmol/l,这个数值仍旧没有达标,建议控制在1.8mmol/l以下,因为您的目前在39岁就出现动脉粥样硬化,冠脉狭窄,这个年龄段的女性发生此种疾病的几率非常小,一般和自身的基因异常有关(没有糖尿病和高血压的情况下这种可能就更大),所以坚持服用他汀类药物抑制动脉粥样硬化至关重要。其他的指标大致正常。2、第二张图片:血清心肌标志物的检查:在正常范围内,当地医生怀疑您母亲有急性冠脉缺血的情况,做了这个检查,没有问题,不支持急性冠脉综合征诊断。3、血常规检查:提示血红蛋白 91g/l(轻度贫血)小细胞低色素贫血,警惕营养不良性贫血,也要警惕慢性消化道失血所致的,贫血可以导致心慌,乏力,尤其是在劳累后出现,血小板和白细胞以及CRP均无异常。4、心电图检查:窦性心律,大致正常心电图。5、心脏彩超提示:左心增大(LV53mm,正常值一般是小于52mm),二尖瓣及三尖瓣轻度返流,左室顺应性减退,左室假腱索,心脏彩超无大问题,各房室结构大致正常,心脏功能正常。
综上所述给您母亲 的建议:1、如果有条件,建议复查冠脉造影检查,理由是支架术后10年,女性早发的支架植入病史,10年后动脉粥样硬化进程可能有加快加重的可能,建议完善冠脉造影检查。
2、您母亲的贫血可以诊断,因为贫血出现心慌气短,劳累后加重这种可能性最大,建议服用一些补血的药物,建议排除血液系统疾病以及消化系统疾病(长期服用阿司匹林刺激胃部,应检查消化道),最为简单的检查是便常规查便潜血。
3、间断心慌也有可能是心律失常所致,可以当当地医院心内科检查24小时动态心电图(HOLTER),监测心率和心律。
2019年10月05日
第2次提问
谢谢医生您的回复,他仃类药物当时吃了一年医生就让停了,我们预约了6号64位CT造影,这个做了有参考价值吗?冠脉造影因为要等到8号,还要排队,所以当时选了64位CT
您好,他汀类药物对于您母亲来说至关重要,建议坚持服用,可以减半服用。冠脉CTA检查也是一项不错的检查,但是它属于筛查项目,优点就是不用住院就可以做,简单便捷,缺点是冠脉血管的有些位置看不清楚,如血管近段刚刚发出的位置,以及钙化病变无法评估狭窄程度等情况。冠脉造影的优点就是非常清楚,发现问题直接解决,缺点就是要住院检查,比较麻烦。所以您既然预约的了CT,可以先做一个筛查,没有问题的话,尽快检查贫血的问题,吃一些补血的药物也行。

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陈***0
曹医生你好,第三次跟您询问病情了,不知道您是否能看到前面的记录,这是前两天的检查报告,门诊医生说必须要手术了,她看了常规心电图报告(红色那张)说是我这个情况手术很简单,那个点很明显,手术复发率只有10%,您怎么看?建议手术吗?
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d***e
传导阻滞1度,2度l型夜间发生,男62岁心季心荒带24小时监控发现传导阻滞
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d***6
曹医生你好!我们母亲检查说左房稍大,这个有什么影响吗?
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老***独
曹医生,您好!前年找你给我妈妈看过体检报告,今年再找你看看 由于长时间失眠, 她前一个半月有个晚上突然呼吸困难持续两分钟 医生这次开了这三种药
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郑***超
我爸今年63岁,都是在白天饭后闹心脏疼,第一次是午饭后一小时,大概在一个月之前。第二次是昨天午饭后十分钟的样子。在镇上医院做心电图,怀疑是冠心病,麻烦医生您帮我看看,谢谢,我爸平时抽烟喝酒。