林思渝

林思渝 医师

上海市浦东新区浦南医院 小儿外科

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患者

2019-10-04 21:48:43

林医生 您好孩子1岁11个月 上个月支原体感染咳嗽 吃了抗生素和雾化后好了。但最近2个星期又开始咳嗽,但晚上不怎么咳主要是白天哭闹或者运动后,伴有流鼻涕(前段时间是清鼻涕最近是黄鼻涕流的少,但弄出来感觉还是蛮多的)睡觉前半夜有呼噜声后半夜还好,无发热,精神可以,食欲也还行 奶量时好时坏。刚去医院验了个血,只查了血常规晚上不能查支原体。想咨询下支原体感染可能性大么?该怎么用药平时怎么护理呢?前几天咳嗽给她做了一次雾化但感觉效果没之前明显,是否还需要雾化呢 孩子咳嗽感觉有痰的那种(医生听了下肺没有问题,咽部充血,没有疱疹和渗液)

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林思渝

林思渝

2019-10-04 22:09:22

您好,感谢您的信任,从孩子目前的症状以及孩子的血常规来看,白细胞,中性粒细胞明显增高,考虑是细菌性感染了,这也是孩子雾化效果不佳的根本原因,因为,有明显的炎症刺激,同时孩子的咳嗽在宝宝运动之后明显出现,加上有比较多的黄鼻涕,考虑孩子这是有细菌性鼻窦炎了,
目前,不考虑支原体感染,因为支原体感染的话,血常规基本是正常的,或者只是轻度异常,不会有血常规的炎症表现,且,目前孩子只是鼻窦炎的早期,所以,积极用药,可以减轻孩子的症状,否则,后续肯定会发烧的,处理方面,给孩子用消炎药就非常有必要了,雾化也没有必要继续做的,给您以下建议,
第一,消炎药的选择,建议用阿莫西林克拉维酸钾颗粒/干混悬剂,这是儿童鼻窦炎治疗的一线药物,临床研究对儿童的鼻窦炎治疗效果也是最好的,阿莫西林克拉维酸钾(每天三次,每次2/3袋),饭后半小时服用,且,鼻窦炎多数是流血嗜血杆菌的感染,比较顽固且位置比较深,消炎药需要用到孩子的症状完全缓解才能停药,预计用药三天症状就会明显减轻,完全好转一般需要10天时间,所以,建议不能看到症状减轻了,就轻易停药哦,一定要足疗程服用,也就是至少服用10天时间。
第二,同时,建议用生理盐水鼻喷剂或者鼻朗(海盐水鼻喷剂)或者诺斯清(海盐水鼻喷剂)给孩子冲洗鼻腔,每天4-6次,对减少流涕,鼻后滴漏引起的刺激性咳嗽以及减少痰液很有帮助,
第三,孩子的雾化不需要再用了,目前的情况,宝宝并没有肺部以及下呼吸道的问题,用雾化治疗效果不佳的,建议给孩子口服易坦静(氨溴特罗口服溶液),每天两次,每次7.5毫升,用于止咳化痰,效果非常不错,
除了以上处理方法以外,不需要给孩子用其他任何药物了,安心等待孩子的慢慢恢复即可,并不是什么严重的疾病,不用担心的,
提醒一下,孩子当前的细菌感染考虑是孩子的饮食不洁以及宝宝的不良习惯导致的,因为细菌感染,没有病毒感染这么活跃,和孩子的抵抗力强弱关系不大,多数都是吃了不干净的东西,或者用了消毒不彻底的餐具导致,
所以家长需要密切排查孩子的各种生活用品,以及观察孩子是否有吃手,或者是乱咬东西或者是吃零食前没有注意干净卫生,再结合家人带孩子的习惯,是否家人经常直接用手抓食物喂孩子等等的原因,
总之,孩子这么频繁的细菌感染,肯定是“病从口入”所致,平时生活中注意宝宝的饮食清洁卫生,餐具每天消毒,制止孩子的不良习惯,就能积极预防了。

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患者

2019-10-04 22:20:48

的确孩子爱乱摸 还吃手 流口水。那饮食方面有需要注意么 孩子最近特别爱出汗 感觉不是很热都是一脑袋汗

林思渝

林思渝

2019-10-04 22:29:20

最近孩子的饮食方面,只需要注意给孩子多吃水分多的清淡饮食就行,比如各类粥类辅食,白粥,玉米粥,南瓜粥,红薯粥都是可以的,只要求饮食清淡,水分多,食物种类不限制的,
流汗多的现象,很多小孩都有类似的情况,尤其是孩子目前处于出牙期,且可以独立行走了,运动功能极大的加强,骨骼的发育非常迅速,孩子出汗多的现象,是由于孩子的新陈代谢,比成人快很多,尤其是在晚上,因为孩子的生长发育都是在晚间进行的,而且是在孩子睡着之后,有时候白天只要稍微动一动,都会有明显的出汗,这些都是正常现象,
所以,孩子出汗多,并不是什么坏处,说明是在长身体了,不用担心,这类出汗对孩子不会构成任何的健康影响,只需要给孩子,适当的更换衣物,预防感冒就好。