寇芙蓉

寇芙蓉 主治医师

北京大学肿瘤医院 肿瘤内科

咨询医生
1次提问
头像

患者

2019-10-03 20:34:44

你好!男:53岁小肠腺癌,7.29号做的手术,9.10第一次化疗后9.30进行第二次化疗!想问问化疗的作用有多大?都说小肠腺癌化疗作用不大?有什么好办法?谢谢!

提示为保护患者隐私,患者上传的文件仅患者本人和医生可见
寇芙蓉

寇芙蓉

2019-10-03 20:35:38

您好,提问收到,非常感谢您的信任并提问。我需要总结一下回复您,会尽快回复您,请稍等。本条信息不需要回复,以免浪费追加的机会。感谢您的耐心等待。

寇芙蓉

寇芙蓉

2019-10-03 20:43:31

您好,感谢您的耐心等待,结合您的问题回答一下。
1,根据您的描述,7月29号做了手术,术后病理提示小肠腺癌肿瘤侵犯外膜,存在淋巴结转移。的确小肠腺癌因为发病率比较低,所以大多数治疗原则参考结直肠癌。根据术后病理,还是建议做术后辅助治疗,目的是减少肿瘤的复发转移。

2,辅助化疗方案可以采用XELOX(奥沙利铂+卡培他滨)方案,或FOLFOX(氟尿嘧啶+亚叶酸钙+奥沙利铂)方案,辅助化疗总共要半年时间。即XELOX方案大概8周期,FOLFOX方案大概12周期。
注意关注化疗不良反应。化疗期间最常见的不良反应为白细胞,中性粒细胞,血小板下降,所以需要定期查血常规,如果发现降低,必要的时候可以打升白针及升血小板的针。另外,还会有恶心呕吐,可以给予预防性止吐治疗。其他不良反应如肝肾功能损伤,也需要定期抽血化验肝肾功能,如果有异常对症处理即可。另外化疗还可能导致神经毒性,受凉后会加重,所以要避免接触凉水等。化疗还可能导致手足综合征,导致手足脱皮,起泡,红肿,疼痛,根据严重程度停药或继续化疗。化疗期间可以注意清淡,有营养的饮食,不要吃刺激辛辣的食物。

3,术后定期复查,建议每3月进行术后检查,包括肿瘤标志物,胸腹盆CT,至2年。之后半年查一次至第5年,之后每年查一次。

4. 术后加强营养,保持好心情,适当运动。早日回归正常社会生活。

寇芙蓉

寇芙蓉

2019-10-03 20:43:39

以上回答供您参考,希望对您有所帮助。如有问题可继续咨询。感谢您的信任。

2次提问
头像

患者

2019-10-03 20:47:27

打点滴的胳膊疼,恶心,胃难受怎么能缓解?浑身不舒服!

寇芙蓉

寇芙蓉

2019-10-03 20:51:30

您好,提问收到,稍后给您回复,感谢您的耐心等待。

寇芙蓉

寇芙蓉

2019-10-03 21:03:48

您好,感谢您的耐心等待。
1,您说提到的这些症状都属于化疗后的常见的不良反应。打点滴胳膊疼,另外还可能会有麻木,这可能为奥沙利铂化疗药物的刺激,另外您也可以看一下输液的药物里边是否含有氯化钾,因为钾离子也会刺激血管引起疼痛。如果输液药物里含有钾离子,可以与医生沟通一下,不使用含钾的液体,另外可以减缓输液速度,可能会有帮助。此外可以涂抹一些药膏,如喜辽妥,可以减少静脉炎,另外避免接触凉水等冷的东西。

2,您提到的胃难受,应该是由于化疗导致的恶心呕吐。首先在化疗前应该预防性应用止吐药物,推荐三联止吐,包括五羟色胺3受体拮抗剂(如帕洛诺司琼),联合地塞米松,联合Nk1受体拮抗剂(如阿瑞匹坦)。
化疗后如果还是有恶心症状可以继续口服使用止吐药物,如昂丹斯琼,胃复安等。
另外,还可以使用一些胃黏膜保护剂,如奥美拉唑等。

3,此外化疗后可以清淡有营养的饮食,不要吃辛辣刺激食物,以及过油腻的食物。

3次提问
头像

患者

2019-10-03 21:12:38

你好!我想问问淋巴结转移是指的转移到哪了?做CT说说肝,肺,没有,严重吗?

寇芙蓉

寇芙蓉

2019-10-03 21:16:59

您好,感谢您的耐心等待。

术后病理显示淋巴结转移,这里的淋巴结是指局部淋巴结,而且已经进行了手术切除,不属于远处转移病灶。如果进一步的ct显示肝,肺等其他部位都没有转移灶,那这个手术属于根治性手术。也就是说现在体内是没有肿瘤的,所以现在不是很严重。术后辅助治疗的目的在于预防肿瘤的复发转移。
所以,后续最主要的就是需要做术后辅助治疗,另外规律的定期复查。