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满意度

非常满意,想给医生发锦旗

2019年10月03日
第1次提问
女,30岁,有早搏,窦性心律不齐,前天刚做了HOLTER

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您好,非常感谢您对我的信任!
您的信息资料和问题我已经收到,
我正在仔细查看并编辑文字回复。
请勿回复本条消息,以免浪费追问机会!
2019年10月03日
谢谢您提供详细的病史描述,针对您提出的问题,我会分析如下,请注意查看:
1. 您的病史描述:早搏
2. 根据你的描述,还需要您进一步补充以下信息:
1)有什么症状吗?发作多吗?大概一周几次?
2)发作有没有诱因,像是活动、走路、劳累、情绪激动时?
3)心肌炎是什么时候得的?
4)有没有烟酒茶咖啡嗜好?
6) 请把动态心电图最关键的第一页内容上传我看看,上面有平均心率和早搏次数等心信息。
7) 另外,最近有没有压力增加或者紧张焦虑情绪,有没有疑病,恐病症?

请你仔细想想,补充回复一下,这样可以帮助更好的判断,谢谢!
2019年10月03日
第2次提问
这个是我检查身体发现的。感觉没有什么症状,就是偶尔心脏会疼一下。心肌炎大概17岁左右得的。有抽烟喝酒茶咖啡的嗜好。最近没有什么特别情绪,不是体检也不会知道有早搏的情况。

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2019年10月03日
您的动态心电图检查结果显示平均心率76次,早搏613个。建议你戒烟戒酒,不要饮用刺激性饮料,如果现在没有心慌的症状,那就注意观察,以后注意复查动态心电图。
其实心脏就比如音乐节拍,而出现早搏只是有的人心跳“抢拍子”而已,不必太过于紧张。一般来讲,单纯的,没有器质性心脏病变的早搏,可以当成身体给你发出警告提示,尤其是心脏向你发出“最近是不是太累了、太过于疲劳了、精神压力是不是太大”的提醒,只要注意改变生活作息,多加休息放松,即可自行消失。但如果是频繁早搏,甚至长时间心悸、胸闷等,已经影响到正常的生活与工作,就需要及时到院查明病因。
第3次提问
现在不需要做什么吗?不用做什么治疗吗?就注意观察就行了吗?多久复查一次呢?这个算什么病?严重吗?
2019年10月03日
现在不需要做什么吗?
单纯的,没有器质性心脏病变的早搏,可以当成身体给你发出警告提示,尤其是心脏向你发出“最近是不是太累了、太过于疲劳了、精神压力是不是太大”的提醒,只要注意改变生活作息,多加休息放松,即可自行消失。

不用做什么治疗吗?
目前不需要特殊治疗

就注意观察就行了吗?
注意观察有没有心慌,黑蒙,晕倒的情况。

多久复查一次呢?
半年复查一次。

这个算什么病?
这个是心律失常中的室性早搏

严重吗?
短阵室速如果发作多,如果室速时间长的话就比较危险了,所以建议你以后都不要抽烟喝酒引用咖啡等刺激性饮料,注意不要熬夜。

请你仔细看我上面所有的回复
一、什么是室性早搏
室性早搏(或室性期前收缩),简称室早,是临床上非常常见的心律失常,其发生人 群相当广泛,包括正常健康人群和各种心脏病患者。室性早搏的临床症状有很大的变异性,从无症状,轻微心悸不适,到早搏触发恶性室性心律失常致晕厥或黑蒙,且其临床症状与预后并无平行关系。正常健康人群以及各种不同心脏病患者的室性早搏,其临床预后各不相同。
二、室性早搏的病因
1、自主神经功能因素:此系室性期前收缩最常见的原因之一。当自主神经功能失调时,不论是迷走神经兴奋,还是交感神经兴奋,均可使心肌的快、慢纤维的兴奋性失去均衡,可使不应期和传导速度发生改变,引发折返性室性期前收缩。儿茶酚胺分泌过多使心室自律细胞自律性增高,导致室性期前收缩等。过量的烟、酒、茶、咖啡等的摄入,精神过度紧张、过度疲劳、长期失眠、进食过饱、神经衰弱、自主神经功能紊乱,更年期等因素与室性期前收缩的发生有关。
2、左心室内假腱索与室性期前收缩:在有室期前收缩而无器质性心脏病依据者,经超声心动图检测,56%~75%患者检出左心室内假腱索。假腱索所致的室性期前收缩系良性期前收缩,如发作不频繁则不需治疗。
3、器质性心脏病:室性期前收缩也多见于器质性因素,例如缺血性心肌病、冠心病、肺心病、风湿性心脏瓣膜病、甲状腺功能亢进性心脏病等;各种病因的心肌炎、心肌病,心力衰竭等,无论是急性弥漫性心肌病变,还是局灶性病变,均可因缺血、缺氧、炎症损害等导致异位节律点兴奋性增高或影响心肌纤维不应期或传导速度,引起室性期前收缩。
三、发现早搏后怎么办?
1、偶发性早搏对血液循环的影响不大,尤其是并非其他疾病引起的。早搏本身亦菲严重疾病,一般不需治疗,患者应该消除思想顾虑,保持积极乐观情绪。
2、积极消除早搏的病因及诱因,应根据不同情况,采取不同的治疗方法。主要包括避免精神紧张及过度劳累,生活中避免烟、酒、茶、咖啡等过量,使用镇静药安定,扩张冠状动脉药可以改善心肌供血供氧,但是避免药物过量,特别是洋地黄、利尿剂、抗心律失常药等以及预防感冒等。应该强调的是,情绪的稳定有助于预防“功能性早搏”,因为临床发现,心理压力过大、精神高度紧张是引起功能性“早搏”的主要诱因。
3、频发有症状,且有基础病变,如果早搏频繁,自觉症状明显,或有器质性心脏病,如高血压性心脏病、冠心病、风心病等,严重影响心功能或导致心功能不全、甚至有引起更严重心律失常的可能性时,应积极处理,对反复发作者应采取预防措施。
4、有对于器质性心脏病患者伴频发室性早搏或短阵室性心动过速,其治疗的目的是预防心源性猝死的发生。
5、心肌梗塞后或心肌病病人并发室早,心脏性猝死发生率较高,特别是当同时存在左室射血分数明显降低,心脏性猝死的危险性将大大增加。

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