张孟伟

张孟伟 主治医师

河南大学淮河医院 肿瘤内科

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患者

2019-10-06 13:46:44

张医生您好,病人今年51岁,女,今年四月份体检胸片发现右肺有感染和中叶占位性病变,因为之前有宫颈原位癌病史,血检癌培抗原高。怀疑是恶性建议穿刺。但是医生说位置不好,即使穿刺之后也不建议手术。所以一直吃中药治疗。今天去复查,发现肿物大小没变,但是右肺多了很多小节结 右侧见肿大淋巴结。想问一下这是发展恶化了么?这种情况如果手术乐观么?以下给您按顺序发四月份的检查报告,最后一张是今天的报告单,请您看一下

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张孟伟

张孟伟

2019-10-06 13:47:53

你好,首先感谢您的信任,我正在组织语言,稍后给你详细的回复,本条不用回复,谢谢

张孟伟

张孟伟

2019-10-06 14:06:39

你好,感谢您的信任,根据您提供的信息来看,阿姨既往有宫颈原位癌病史,请问当时做的什么治疗?距离现在有多久了?目前呼吸系统有没有什么症状?请上传胸部CT的影像片子。中间这一段时间做的什么治疗?

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患者

2019-10-06 15:06:57

2012年2月份宫颈原位癌做手术把子宫附件卵巢全都切除了,术后做病理是原位癌+囊肿。术后医院也没有让进行放化疗,只说几个月一复查。目前病人就是说后背疼,总咳嗽其他没什么明显症状。从四月份发现到现在一直是在吃中药治疗,八月份的时候复查过一次,跟四月份对比没有明显改变。今天去复查,肿物依旧没改变,就是多了很多小结节。第一张照片是2012年术后病理报告。今年4月发现肿物的片子现在没在家,暂时发不了。后面是今天照的ct,片子照的不是很清楚,家里老人不太会照。

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张孟伟

张孟伟

2019-10-06 20:08:59

你好,根据您提供的信息来看,目前主要问题是肺部病灶,伴有后背疼痛,咳嗽,从两次胸部CT的影像来看肺部肿瘤变化不大,但是从形态开讲恶性肿瘤的可能性比较大,目前右肺多发小结节,不排除转移的可能。
首先肺部肿瘤的性质需要明确,因为宫颈原位癌手术切除子宫附件之后转移的可能性很小,所以肺部肿块的性质可能是宫颈癌转移所致,也可能是肺部原发肿瘤,所以还是建议肺部穿刺一下明确病理,如果是肺部原发肿瘤,特别是腺癌的话治疗效果还是很好的,如果是宫颈癌转移所致,那么就只有化疗控制病情。
目前从影像来看,右肺出现多发的小结节,这种情况不能排除转移的情况,即使确定了右肺肿块的病理性质,无论是原发肿瘤还是宫颈癌转移瘤,那么都是没有手术机会的,因为已经出现了对侧肺的转移,所以目前手术不用考虑了,四月份还可能有手术的机会,所以目前来看不是很乐观。
背部疼痛的症状需要排除一下有没有骨转移的情况,所以下一步需要做骨扫描检查了解一下骨骼有没有转移的情况,如果有的话可以用双磷酸盐类药物治疗。