患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

2019年10月05日
第1次提问
医生您好,今天一整天就感觉心脏隐隐作痛,只有一个点的疼痛的感觉,前两天觉得不舒服拍了一张心电图,考虑到假期的时候医生不多,我就没在医院继续检查治疗。 我把心电图发给您 1.我这样的情况可以等着国庆假期结束了再去医院吗?还是需要早一点过去。 2.这种情况我需要吃什么药吗?

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您好,谢谢您的信任,很高兴为您服务!我已经看到您的问题和资料了,请允许我先结合您的问题思考一下,稍微整理思绪,再把我的想法说给您听。很理解您焦急等待的心情,但请您暂时不要着急追问而浪费追问次数,我将我的想法先说清楚之后,会告诉您可以补充追问哪些问题,到那时候您再补充就好了。这样有利于您合理利用追问机会,不至于浪费。(本条回复不占用追问指标,感谢您的配合。)
您好,感谢您的等待,您提供的病史资料以及辅助检查结果我已经详细看了。医生诊断疾病需要详细的询问病史并结合细致的体格检查以及必要的辅助检查才能够得出相对准确的判断。

请问您主要是哪里不舒服?有多长时间了?
症状与劳累或活动有没有关系,活动后会加重吗?
可以持续多长时间,几秒钟、还是几分钟,或者时间更长?
睡眠情况如何?工作压力大吗?想事情多不多?容易焦虑紧张吗?
有没有感冒、发热等?
以前得过什么疾病?目前服用什么药物?效果如何?有没有出院小结之类的资料?
还有没有做过其他的什么检查?还有没有别的病史资料补充?
请您补充这些问题的答案,上传文字和图片,然后咱们再来进行综合分析。谢谢。
2019年10月05日
第2次提问
就是胸下,感觉不是很深的地方疼,有时候会随着脉搏一样的感觉,疼痛的只是那一个点,乳头下4厘米左右的地方,从最开始发现有3天了,第一次发现疼是发高烧,38.6度,去医院降温的时候觉得心脏那里疼,就让医生顺便拍了这个心电图。 症状感觉和劳累和活动有关系,发烧的当天做抬了一些东西。今天的疼早晨睡醒就有感觉,今天并没有做太多运动,下午的时候做了一些简单的跑步,然后8点左右觉得有些疼了。 疼痛会一直持续几分钟,然后平躺着一会又能恢复不疼,过一阵又会疼,随着脉搏的感觉,然后还比脉搏慢。 最近睡眠不太好,然后压力也有,想的事情也蛮多的,焦虑和紧张可能也会有。 感冒刚好的感觉,现在有些咳嗽,发热已经好了。 以前没生过病,体检的时候说有脂肪肝,转氨酶偏高,体检的时候也有窦性心率过速。
您好,您反馈的信息我已经收到。请稍等,我要详细看下您回复的资料,稍后解答。(本条不用回复)
2019年10月05日
根据您提供的病史资料,我的分析如下:
1.病例特点:青年男性,胸痛3天,非劳累性,位置比较局限,日常活动无明显受限,平卧时可缓解。近期存在发热、感冒病史。同时存在焦虑紧张等情绪。心电图检查为窦性心动过速,非特性性ST段改变。
2.关于症状,因位置点比较局限,和劳累无明显相关性等特点是不支持冠心病心绞痛,所以不用太担心。结合存在焦虑紧张情绪,近期感冒睡眠不佳,以及心电图检查未见明显异常,考虑为心脏神经官能症可能。这是一种自主神经功能紊乱所导致的疾病,而本心脏本身并无器质性的病变。多见于青年女性,临床表现除了心悸之外,还常常合并有心率加快,心前区或者是心尖部隐隐作痛,同时伴有疲乏,失眠,头晕,头痛,耳鸣,记忆力减退,等神经衰弱的表现,并且在焦虑情绪激动的情况下更容易发生。针对心脏神经官能症,给予口服倍他受体阻断剂以及谷维素等药物可以改善症状(推荐服用倍他洛克缓释片半粒起始,每日一次,可根据心率加至1粒,心率一般不<50次/分。谷维素片20毫克每次,每日三次)。
您的情况,结合病史原因首先考虑和感冒、发热、咳嗽等有关,建议好好休息,待感冒和咳嗽完全好转后再观察症状是否好转。不见缓解,可考虑上面的方案进行治疗。
3.如果症状明显,结合存在感冒病史,还要考虑病毒性心肌炎可能,病毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变,属于感染性心肌疾病。在病毒流行感染期约有5%患者发生心肌炎,也可散在发病。临床表现轻重不同。根据典型的前驱感染病史;相应的临床表现;心电图、心肌损伤标志物、超声心动显示的心肌损伤证据考虑该诊断,确诊有赖于心内膜心肌活检。目前无特异性治疗方法,治疗主要针对病毒感染和心肌炎症。大多数患者经适当治疗后痊愈,极少数患者在急性期因严重心律失常、急性心力衰竭和心源性休克死亡。部分患者可演变为扩张型心肌病。
目前症状还轻的,不用担心,严重了就要去医院明确,完善心肌酶、肌钙蛋白等检查明确。这个疾病是不能拖延的,严重的情况是可以致命的。
4.窦性心动过速,是指心率大于100次/分的情况,如果是窦性心率,心率大于100次/分,那就是窦性心动过速。引起窦性心动过速的原因有两方面,一种叫生理性的,就是指健康人、正常的人如果出现情绪激动、运动、劳累等情况,都会感觉心跳加快,如果心率超过100次/分了,也就会发生窦性心动过速,这些人群基本上通过休息,很快心率就会恢复到100次以下,恢复正常,所以不需要进一步的检查和治疗。还有一种情况是病理性情况,比方出现感染或者是损伤、外伤,还有心肺的疾病、哮喘或者是冠心病,都可能引起窦性心动过速,需要做进一步的检查。一般如果合并有其他的疾病,本身这些疾病都有症状和病理的特点,所以通过检查不难发现这些疾病,而且一般针对原发的疾病去治疗,不需要对窦性心动过速做过分的治疗。
您的情况倾向考虑生理性,与紧张、焦虑、发热、感冒等有关,这是正常的生理变化过程。心悸症状不明显,建议针对诱发因素治疗。感觉明显可以考虑上面的倍他乐克缓释片治疗。
5.综上所述,如果症状一直是目前的情况,可以考虑针对感冒、发热、咳嗽等治疗,继续观察病情变化。如果比目前严重了就需要医院积极就诊治疗。

以上是我对您提问的答复,希望能够对您有所帮助,如果您还有疑问,欢迎您在下方继续留言咨询,谢谢,祝好。
第3次提问
谢谢医生,解答的非常详细,我想到的都已经有了答案,辛苦了!
希望能够对您有所帮助。如果您觉得对您有所帮助,希望您在结束的时候给个五星好评,谢谢。祝一切顺利。

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