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您好，您既往有系统红斑狼疮，长期口服激素，目前您膝关节出现酸痛，影响到了通常活动，虽然体重有所增加，这本身有可能会引起膝关节不适，但总体来说，我考虑您膝关节及其附近的症状属于脊柱关节炎的可能性大，大腿的酸痛符合脊柱关节炎中的肌腱病或其他肌腱末端病症状。上述症状均和系统性红斑狼疮有很大关系。关节本身的病变属于炎症性关节炎。

炎症性关节炎的特点是炎症细胞，如单核细胞/巨噬细胞、淋巴细胞和粒细胞，从血液中向滑膜或者滑液中转移，通常与滑膜成纤维细胞的增生有关。这一炎症过程可引起关节的疼痛、肿胀(在某些情况下发红)，经常与关节活动度下降和功能损伤有关；此外，在某些疾病中也可紧接着发生软骨和骨骼损伤，导致关节破坏。炎症性关节炎与骨关节炎不同，骨关节炎是一种退行性关节疾病，或者仅仅是由很多原因导致的关节痛。

如果您有以下症状之一，则考虑脊柱关节炎的可能性很大：

（1）感染性疾病的症状、泌尿道感染或尿道炎近期病史或症状，如反应性关节炎

（2）近期病毒综合征、肝炎、蜱叮咬或游走性红斑，这可提示感染性病因；

（3）脊柱关节炎的症状，如炎症性背痛、足跟痛、肌腱病或其他肌腱末端病症状；

（4）银屑病；

（5）炎症性肠病症状，包括腹痛、腹泻、血便或黏液便；

（6）葡萄膜炎或其他眼部疾病；

（7）系统性风湿病（如系统性红斑狼疮、系统性硬化症或混合性结缔组织病）的症状，包括发热、雷诺现象、脱发、皮疹、黏膜溃疡、胸膜炎、心包炎和神经系统症状；

（8）恶性肿瘤的症状，包括厌食、难以解释的体重减轻、淋巴结肿大或其他改变。

上述症状有时候自己很难判断的清楚，风湿免疫科医生对此有比较丰富的经验和敏感性，因此有时我会建议患者在风湿免疫科随诊的目的在于此。

就诊时医生会根据情况进行如下检查：血常规、肝肾功、甲功、血尿酸、类风湿因子、抗中心粒细胞抗体、抗核抗体等。

针对您目前的情况，我建议再查血沉、C反应蛋白和HLA-B27，骨盆平片（骶髂关节是否正常。

您目前大腿的症状，基本上够得上上述八条中的第三点，您也可针对大腿进行该部位的核磁共振检查，有可能会发现该部位肌肉软组织的信号出现异常的变化。如果考虑核磁共振比较麻烦的话，则考虑进行大腿超声检查来确认是否存在肿胀或压痛关节是否存在滑膜炎，以及大腿的X线检查，来了解是否存在骨性结构的异常。

治疗上，一般给予给予传统人工合成的、改变病程的抗炎药物，如甲氨蝶呤和柳氮磺吡啶以及在某种程度上，来氟米特。 但上述的药物的使用剂量和周期一定要在风湿免疫科医生的指导下进行。

总体来说，您目前的情况属于原发性疾病引起的可能性大，问题并不太严重。

需要注意的是，在积极治疗系统性红斑狼疮的同时，给予下肢热敷（用毛巾把热水袋包裹起来，敷在膝关节、大腿处，每次半小时以上）、按摩，来缓解症状。

希望可以帮助到您，再次抱歉让您久等了。如果您还有什么问题，请您继续追问，谢谢您的理解与耐心等待！