2019年10月03日
第1次提问
你好、我想接着昨天的咨询、这个是检查结果、现在体内有少量的积液、目前医生说在排积液、稳定病情、这个情况很严重吗?

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2019年10月03日
您好,感谢信任,您提供的彩超我已看到,请问您家中有没有类似心衰的病史,有没有亲戚有猝死的病史,通过心脏彩超来看,考虑扩张型心肌病可能性大,扩张型心肌病有一定的遗传性,如果一个家族中有 2 个或2个以上的扩张型心肌病患者,或者在患者的一级亲属当中有 35 岁以下不明原因猝死的,应考虑家族遗传性扩张型心肌病。扩张型心肌病一侧或双侧心腔扩大并伴有心肌肥厚心肌收缩期泵血功能障碍,产生充血性心力衰竭。本型的特征为左或右心室或双侧心室扩大,并伴有心肌肥厚。心室收缩功能减退,伴或不伴充血性心力衰竭。室性或房性心律失常多见。病情呈进行性加重,死亡可发生于疾病的任何阶段。
一般年纪较小,没有大量饮酒史,一般不会得缺血性心肌病及酒精性心肌病,如果没有甲亢和糖尿病的话,可以除外甲亢性心脏病及代谢性心肌病,没有风湿免疫类疾病的话可以除外免疫因素引起的心肌病,彩超可见全心大,考虑扩张型心肌病可能,这种病一般发病年龄较早,但是往往预后不好,目前有心衰,可以使用利尿剂及强心剂,排出多余的水分,以达到缓解心衰的目的,但是不能解决根本问题,可以进一步行心肌核磁及心肌核素显像,如果确定是扩张型心肌病的话,那么最终及最后一条路就是换心脏,这就是心脏移植,否则都解决不了问题。如果真是这个病的话,那么预后不好,最终会出现心衰反复加重及恶性心律失常,甚至猝死,现实很残酷,但是不得不说,确实如此。希望您能理解。
第2次提问
他父亲是风湿性心脏病、六年去世了,这种就是遗传吗?目前来看没有治愈的可能性吗?随时都有猝死的可能性?还有体内的积液会不断的有吗?还是治疗了就没有?如果积液控制了要一直卧床吗?还说可以下床或者像正常人生活?
2019年10月03日
您好,从心脏彩超看倒是不像风湿性心脏病,还是像扩张型心肌病,如果真是扩张型心肌病的话,那么除非换心脏,否则不可能治愈的,心脏本来是很有力的,现在心脏变大,就像吹气球一样,心肌变薄,收缩能力差,跳动就没有力量,药物只能缓解心衰,减轻心脏负荷,但是心肌没有力量解决不了,所以还是会反复出现心衰,肺淤血,吃药可以缓解,但是不能治愈。心衰缓解后不需要卧床,可以适当运动,但是活动耐力可能会下降,比如同龄孩子可以跑步,可能患者快走都会气短。这种病发生恶性心律失常就容易猝死。心衰病人要避免劳累,情绪激动及感冒,有诱因可能会加重心衰。希望能帮到你。
第3次提问
如果治疗出院了,也是时都有发生恶性心律吗?那小孩心力衰竭是遗传吗?如果不是遗传,是生下来就有了吗?就看哪个年龄阶段发病吗?那是什么原因才让13岁孩子得这个病?如果治疗出院了靠药物治疗的方法寿命久吗?
2019年10月03日
您好,如果真是扩张型心肌病的话,可能会随时出现恶性心律失常的,扩张型心肌病有遗传因素,但不是百分百遗传,目前发病机制不明,本病的预后较差,确诊后5年生存率约50%,10年生存率约25%。 小儿扩张型心肌病预后不良,病情迅速恶化,多数于发病半年至1年因严重心力衰竭死亡,少数因室性心律失常发生阿-斯综合征或猝死。5年存活率约60%。,本型病程长短不一,短者在发病后1年内死亡,长者可存活20年以上。凡心脏扩大明显、心力衰竭持久或心律失常顽固者预后不佳。不少患者可有猝死。
所以,最好到有条件的医院去行心肌核磁及核素显像,确定是不是扩张型心肌病,如果是,那就没有更好的办法了,不过目前看还是更倾向于扩张型心肌病。希望能帮到你。

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有几年了,隔一段时间睡眠不好,就会出现心脏难受的问题,主要都是在睡着的时候,这个是今天的手环,监测的心率变化就在一个小时前吧,出现了很难受的症状
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d***8
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d***r
请问这个心电图有事吗?
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d***8
你好医生,我是女性,29岁,一个多月之前有点胃不舒服,感觉有东西堵在胸口非常难受,还胸闷气短,然后去做了胃镜说是慢性非萎缩性胃炎,吃了几天药,然后一直养着,感觉心跳每次都加快,还突发性的快跳几下,又找中医看了一下,说是胃气上逆,可是我从昨天开始心跳总是不规律,跳动的很重,但是不快,一分钟是65-75差不多,查了心电图说是窦性心律不齐,吃了不好消化的东西会出现这样心慌的情况么?
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d***3
医生你好 高血压145-85会伤害器官吗?