2019年10月05日
第1次提问
前几天还没那么明显越来越深

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2019年10月05日
第2次提问
她的血小板含量不高然后有点贫血肝肾功能不是很好
2019年10月05日
您好,感谢您的信任!
从您的描述及照片来看,这个部位类似紫癜,需要问您些信息以便更准确判断。
1.您提到血小板及肝肾功能异常有相应诊断或者化验结果吗?
2.身上除了这个部位还有其他部位有类似瘀吗,如腹部、前胸后背部位?
3.您提到血小板减少有无就诊过,有无完善过骨穿检查?
4.有无应用相应药物治疗?
希望您把既往病史情况详细补充些信息以便为您分析。
2019年10月05日
第3次提问
1.没有诊断,血小板是体检查的 流血愈合不快,肝不好因为一直吃药 2.没有其他的瘀斑 3.血小板不是变少本来就少的 4.暂时没有.
2019年10月05日
您好,感谢回复。
因为没有相应检查结果,您追问次数也没有了,我根据现有的信息给您做大致推断。
首先建议您近期复查下血常规、凝血功能情况,一并完善肝功能及肝脏超声看看,看看血小板低至多少,以及有无肝功能异常引起的凝血功能异常。
您现在图片提示的淤青考虑紫癜可能性,紫癜是出血性疾病,主要是皮下毛细血管出血造成点状或者融合成瘀型皮肤表现。临床常见原因包括毛细血管通透性改变以及血小板减少性疾病两种原因。
综合您提供的信息,考虑两种原因均存在,首先是血管性紫癜,图示部位考虑磕碰所致血管壁两侧跨壁压梯度急剧升高,可引起红细胞外渗,从而出现淤青情况,一般不需要处理,1~2天后就慢慢开始消退,1~2周后完全消失。但由于患者合并血小板减少以及肝功能欠佳,血小板减少及肝功能异常引起凝血功能异常也会加重这个情况,血小板减少及凝血功能异常均可引起出血性疾病表现,可使红细胞外渗情况加重,从而引起淤青加重,而血小板减少在临床上多见于免疫性血小板减少症,较少见疾病包括急性白血病,再生障碍性贫血,骨髓增生异常综合征以及恶性疾病的骨髓浸润,这些疾病的诊断均依赖于血常规及骨髓象检查明确,而凝血功能异常可继发于肝功能不佳而引起肝脏合成功能障碍,所致凝血因子缺乏,产生凝血障碍,所以建议您复查肝功能及肝脏超声看看目前肝脏情况,从而对症治疗。
综上,建议先复查血常规及凝血功能、肝功能、肝脏超声看看,如果血小板减少情况较明显,低于70建议完善骨穿检查,明确是否是免疫性血小板减少症可能性,如果确诊免疫性血小板减少症,不低于30不建议治疗,定期监测,平时避免迸力、磕碰情况即可,而血小板减少还有一些是肝功能异常引起脾功能亢进也会引起血小板减少,这个需要和凝血功能异常及肝功能异常一并进一步查明原因,是否与肝炎有关,是否需要保肝、抗病毒治疗,这个就需要进一步就诊消化内科诊治。
目前您能做首先不需要特别处理这个淤青,其次这两天不知道血小板计数情况前保证各项动作轻柔,不要太过于用力及情绪激动,减少出血风险,尽快完善上述提到检查,待结果回报进一步选择血液科或者消化科诊治。
希望我的回答对您有所帮助,也祝您一切顺利!

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C***2
医生您好,这是今天我的体检单子,麻烦您帮着看看。


有家族病史(我妈妈之前也是甲状腺癌和甲状腺里面的淋巴瘤)
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C***2
医生,您好,我妈妈一边甲状腺非霍奇金淋巴瘤切除后,另一边检查时发现皮髓质分辨不清,就另外去做了穿刺,以下是这次检查的结果,请您帮忙看看。谢谢您。
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罗***琳
想帮忙看下今天检查结果,血小板一直很低,要怎么处理。
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C***2
医生您好,我妈妈在2019年6月左右做了甲状腺半边切除和清扫,之前诊断为有甲状腺毛病和malt淋巴瘤,做了靶向治疗,一直在按时做复查,20年底做的甲状腺检查发现皮髓质不清的结节,当时检查的医生都认为没事,这次又查了有这样的,我们觉得这个不是好信号,请医生做了穿刺,这次的医生告诉我们那个结节很可能是淋巴结,现在穿刺结果还没出来,是淋巴瘤的可能性是不是很大?另外它的分型会不会出现别的不同种类,目前这种分型生存率好像长一些。我们也不知道做的粗针穿刺还是细针穿刺,我妈妈说用了几种针,您看,她这种情况现在是不是比较糟糕,已经耽误了治疗?另外就是,等穿刺结果还要一个星期,是不是我们在结果出来前先做活检比较好,争取治疗时间。
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d***8
您好医生。医生请帮忙看下体检单子,同一家医院间隔八个月化验血常规,白细胞从6点多将至4点多,正常情况会有这种波动吗?二周前打完新冠第二针,目前月经期。请您看一下,白细胞有可能受到上述因素影响吗?这种波动算正常吗?