苟黎明

苟黎明 主治医师

重庆医科大学附属口腔医院 颌面外科

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患者

2019-10-04 18:16:13

医生您好,女,27岁,一个多月前,好像是某次吃了特别辣的东西后,感觉嘴巴里好像不太舒服,然后好像后来某天照镜子发现左边上牙龈特别红,还有一些鼓鼓的不太平,当时以为是上火了就没去看医生,红肿状态持续了一个多星期后来就不那么红了,但还是有高起,直到昨天感觉不对才去看医生。昨天前后去了两家医院。医院一的医生说可能是牙龈增生,让国庆后去做切除术,然后做个病理分析,等恢复后再洗牙那些。医院二的医生看后说让我最好去省医院去看看,其他什么也没说。这种情况到目前是一个多月了,附近牙齿没有松动也不疼,有牙结石,吃饭那些都不疼,现在这片牙龈上面比其他地方高按压时是硬的但下面长多出来部分软软的,用手可以拨动,感觉都能用手把它拉起来,往里面一部分长成了牙牙那种尖尖的和里面牙龈分开,感觉之后会长得掉下来似的,刷牙的时候有一点点出血,不疼。我从百度查了查担心会不会是牙龈瘤,请问医生,我这个情况究竟是牙龈瘤还是牙龈增生呢?我可以听从医院一的那个医生的意见,国庆后去做切除术然后做个病理分析吗?您的建议是如何的呢?另外最近十来天开始在吃减肥药,但应该和这个牙龈没关系吧?后续治疗的话会减肥药会影响它吗?

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苟黎明

苟黎明

2019-10-04 18:31:57

你好,感谢你的信任。

操你提供的照片上以及你的病史信息来看,这种情况考虑牙龈瘤可能性比较大一些。

这种情况存在的时间应该不止一个月了,你一个月前发现的时候可能是因为吃了刺激性的食物,导致牙龈有症状,才发现的。

有一张图上面好像有一个小的牙齿,那个旁边的牙齿坏的吗?如果旁边存在坏掉的牙齿的话,也有可能是坏掉的牙齿刺激导致的炎性增生。

所以,这种情况首先是排除炎症增生,如果牙齿拍片子发现牙齿也没有病变,那么考虑牙龈瘤的可能性要更大一些。

如果考虑只是普通的牙龈瘤,并且拍片子没有发现骨头有吸收,那么可以考虑手术切除,然后再做一个病理检查。 牙龈留有复发的可能性,也就是说切除以后后面可能还会复发,如果下次复发,治疗的话手术切除的范围就比较这次更大。

如果如果拍片发现,已经有骨头的吸收,那么切除的范围也就需要更大一些,包括附近的牙齿和骨头。

所以总结一下你这种情况考虑牙龈瘤的可能性大一些。在排除了附近牙齿病变导致炎性增生的情况后,建议手术治疗。

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患者

2019-10-04 18:41:35

那张图片是因为用手把下面长的那个顶起来是那样的,它附近的牙齿应该是也没有坏吧,一直也没也疼过或怎么。那天去看口腔科医生没让我拍CT或其他,就是看了看情况告我说之后来切除,我今天打电话问她是不是牙龈瘤,她说是应该不是,她的意思是下切掉多余的牙龈然后做病理,病理出结果后再说…这就更让我忐忑不安了。是不是应该先确定是不是牙龈瘤然后再切除术呀,那样是不是一次就能切的多一些,减小复发的可能性。还有,那时真的要把牙齿和骨头也弄掉吗?啊,好恐怖啊…

苟黎明

苟黎明

2019-10-04 19:22:08

从你目前的照片来看,考虑牙龈留的可能性比较大,但是具体的确诊还是需要手术切除以后做病理检查才能确诊。

有一部分牙龈瘤的发生和周围组织有关系,所以这种牙龈瘤的话切除的范围就要大一些,包括骨头和牙齿。但是一般的都是采取先切除牙龈瘤以后做病理检查确诊,然后观察,如果有发的话再扩大切除。

所以也不用太担心。建议可以找一家好一点的医院,再进一步检查一下看一下。

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患者

2019-10-04 21:12:17

嗯嗯,好的,明天先去拍个片检查看看

苟黎明

苟黎明

2019-10-04 21:15:34

拍片子就能看出来有没有骨头破坏,看不出来到底是不是牙龈瘤。

确诊牙龈瘤主要是靠病理检查。因为大多数的牙龈流都没有明显的骨头破坏。

你如果不是很想手术的话也可以先看一下局部有没有刺激物。如果局部有比如牙结石之类的刺激物,那么也可以先去除刺激物以后看有没有消退,如果没有消退,再考虑手术也是可以的。

你也不用太担心,一般都没什么大问题。