您好,我对您的问题逐条回答如下:
1. 有一点信息需要跟您沟通,我奶奶是除了膝盖疼以外,脚踝也疼。她说是风湿的问题,这个说法可靠吗?
这个有可能啊,因为风湿性关节炎会累积到全身多个关节,但确诊风湿性关节炎不仅要拍片,还需要抽血查类风湿因子、血沉、C反应蛋白、风湿系列等,查体如果有风湿造成的其他器官损害比如心脏等的话,诊断的价值会更高,但目前无论是哪一种疾病,我认为关节置换都是需要进行的。
2. 我和爷爷奶奶提到建议尽早手术的问题,但我奶奶目前还是更倾向于再保守治疗一段时间来看,可能老人家对手术还是比较顾虑吧。附件图片是她经常去镇上买药开的处方,麻烦您看看里面到底是什么成分呢?
我看着图片上写的是萘普生、保泰松,双氯……(可能是双氯芬酸)
萘普生是一种止痛药,用于缓解轻至中度疼痛,如关节痛、神经痛、肌肉痛、偏头痛、头痛、痛经、牙痛等。
保泰松也是一种消炎镇痛药。用于风湿性和类风湿性关节炎及痛风等。
双氯芬酸也是止痛药。
我老人家已经用了这三种药物来缓解疼痛的话,那么我认为目前的治疗方案是不行的啊,保守治疗止痛药用到三种,在临床上还是比较少见,我们常规推荐一种,最多不超过两种。
3. 我奶奶说每次吃了以后都可以缓解一天,但是第二天又继续疼了。问题:这种药长期吃是不是副作用比较大呢?她都吃了一两年了。
这是典型的保守治疗无效,因此我建议还是要采取手术治疗才能侧底解决膝关节疼痛啊。这些止痛药都具有副作用,有些药物还有导致心血管疾病、胃溃疡的可能。我建议不能再按照当前方案治疗了。
4. 国庆节以后她打算去龙马潭区红十字医院,进行理疗+抽膝盖里面的积液。理疗的方式是银针针灸,另外还有用一块布包着药在疼痛处敷(开着电的)。另外就是抽积液。她之前去这个医院理疗过,她说理疗过以后一段时间会好一点儿,但是过一段时间还是老样子。问题:理疗(银针+电疗)对缓解疼痛有效吗?
这也是保守治疗的方法,有一定的效果,但其实也是治标不治本啊。
5. 另外抽积液这种在一个区的人民医院做风险大吗?我奶奶说每次抽完以后的几天里会好一些,但是过几天还是一样疼。
这个穿刺很简单,只要注意保证穿刺过程无菌,在区医院进行是没问题的。抽液也是对症保守治疗的一种,无法解决根本问题啊。
另外,预防骨质疏松,吃氨糖有用吗?奶奶长期吃汤臣倍健的健力多,我看了主要成分就是氨糖。
氨糖是营养软骨的药物,是治疗膝关节骨性关节炎的常用药物,对于抗骨质疏松无效啊。
对于骨质疏松的治疗是个全方位的治疗,并不是我们大多数人所认为的单纯补充钙剂就可以了。
骨质疏松的治疗,不仅要补充钙剂,还要口服阿尔法骨化醇,肌肉注射降钙素。同时根据血钙的水平,来决定是否使用磷酸盐。
具体用药如下:
口服碳酸钙d3,600毫克,一天一次;
口服阿尔法骨化醇0.25微克,一天一次;
肌肉注射依降钙素20个单位,一周1到2次;
若没有明显的血钙水平降低,可以考虑补充磷酸盐,方式有两种口服的,或者是静脉注射的,后者相对来说更方便一些。如果选用口服的话,可以考虑口服阿仑膦酸钠,70毫克,每周一次。要注意的是,这个药对胃的刺激比较大,所以需要每天早晨,起床后用一满温开水将药送服,然后半个小时内不能平卧。
平时注意事项:
1. 平时的时候还要建议多晒太阳,促进活性维生素d吸收;
2. 一定要防止老跌倒,骨质量减少或骨质疏松患者出现伴有跌倒的话,就有可能导致
骨折;
3. 每年复查一次骨密度。
希望可以帮助到您!再次抱歉让您久等了,如果您还有什么问题,请您继续追问,谢谢理解与耐心等待!