2019年10月04日
第1次提问
右侧大拇指外侧骨头合十的时候会凸起 平常没有任何不适

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您好,感谢您的信任,您的问题我已了解。针对您的情况,还需要您再进一步提供一些信息,以便能给您提供更准确的建议。稍后我会把需要您回复的问题逐条列出,还望能逐条回答。谢谢!这条信息不需要回复。
2019年10月04日
您好!
针对您的情况,需要补充回答的问题如下,望能逐一分条回答。谢谢!
1. 请问您这种情况大概有多长时间了?
2. 以前右手有没有受过外伤?包括手被扭伤了也算。
3. 主要是我在图中做标记的部位,对吗?
4、你发的图片二是左手拇指吗?在做图片二动作的时候拇指能不能完全伸直?
5、图片三动作的时候,右手拇指还能继续往上翘吗?如果用另一只手往上搬,会不会搬到伸直的状态或是搬的过程会不会有疼痛的感觉?

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图中这些动作,您看可以完成哪些?

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您编辑完了一并回复我就可以
2019年10月04日
第2次提问
一 应该是有好多年了 二没有受过伤 三对 四不能完全伸开 五不能翘 但是借助别的手能弄到伸直状态 没有疼痛感 倒数第二个图没法标准完成 无名指搬不到和食指中指平行 往前翘
2019年10月04日
您好,您的回复我已收到,结合您目前的情况,应考虑存在掌指关节半脱位可能,但是不用太过担心,对您来说拇指的功能的功能还可以,影响并不会很大。
请耐心等待,后面我会尽量详细回复您。谢谢!这条信息不需要回复。

需要提醒您的是:因为平台规定只有三次提问机会,在我没有详细回复完您之前请不要再补充提问。不然给您回复后,如果您还有疑问,就没法再提问了。谢谢您的理解。
2019年10月04日
您好,感谢您的耐心等待。我仔细看了您发过来的相关资料。现分析如下,您可以参考,如果有疑问欢迎随时提问。

从您描述的情况来看,拇指根部的异常有很多年了。虽然拇指自己不能往上翘,但是借助别的手是可以到达伸直状态,而且没有疼痛感,也就说明本身关节的功能是存在的,而没有关节功能本身的障碍。部分人是因为韧带的挛缩引起的症状,但是这种因为韧带挛缩(也就是韧带变硬缺乏弹性)引起的症状,在被动活动时往往会有痛感。我发给您的图里,倒数第二个图很多人在做的时候都会有您的情况,这主要和生理结构有关系。但是这些图都能完成,说明拇指的功能并没有太大的影响。综合您的情况来考虑,应该考虑存在掌指关节半脱位可能。

掌指关节常常因手指扭伤、戳伤、手指极度背伸或屈曲时遭遇外力导致掌指关节脱位。掌指关节的主要稳定结构包括侧方的侧副韧带、副侧副韧带、骨间肌和蚓状肌,掌侧的掌板、屈肌及腱鞘,背侧的伸肌腱及腱帽。这些结构您不一定能看明白,但是您需要知道在我们的这个关节周围有很多稳定关节的结构就可以了。有时并不大的外力,会导致这些结构的损伤,而损伤后如果制动不够,就会出现关节的不稳定,进而出现关节的半脱位。半脱位是相对于全脱位而言的,往往是韧带的损伤引起。

对于您目前的情况,如果时间允许的话,建议您在医院骨科或者是手外科就诊,需要拍一个手的正位、侧位加斜位X片,以了解和评估掌指关节的情况。同时通过X片,可以了解有无骨结构的异常。因为您的时间已经很长了,有时为了明确诊断,还会需要加照正常手或者是患手活动的X片,以便对比。

如果检查证实了存在关节半脱位,而没有骨的异常,从您目前的情况来看,治疗是个很麻烦的事情。刚出现的时候大多能通过保守和手术的方式得到一个比较好的效果,但是时间太久了,很多时候周围的韧带存在不同程度的粘连和挛缩,这种是很难通过手术来矫形而达到一个很理想的功能的。但从您描述的情况来看,其实对您来说功能影响并不大,拇指的功能应该是没有太大问题的。如果证实是存在关节半脱位可能,功能还可以没有症状,不手术干预也不是不可以。每一种治疗我们需要权衡利弊,需要评估病人能得到的最大好处。

因此,总结您的情况,建议先拍一个X片进一步了解关节情况明确诊断后再综合评估后续的治疗方案。


最后,再次感谢您的信任与理解,谢谢!
我的回答希望能真正对您有所帮助!
如果还有疑问或病情有变化,欢迎随时咨询我。
祝好!

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