您好,感谢您的耐心等待。我仔细看了您发过来的相关资料。现分析如下,您可以参考,如果有疑问欢迎随时提问。
从您描述的情况来看,拇指根部的异常有很多年了。虽然拇指自己不能往上翘,但是借助别的手是可以到达伸直状态,而且没有疼痛感,也就说明本身关节的功能是存在的,而没有关节功能本身的障碍。部分人是因为韧带的挛缩引起的症状,但是这种因为韧带挛缩(也就是韧带变硬缺乏弹性)引起的症状,在被动活动时往往会有痛感。我发给您的图里,倒数第二个图很多人在做的时候都会有您的情况,这主要和生理结构有关系。但是这些图都能完成,说明拇指的功能并没有太大的影响。综合您的情况来考虑,应该考虑存在掌指关节半脱位可能。
掌指关节常常因手指
扭伤、戳伤、手指极度背伸或屈曲时遭遇外力导致掌指关节脱位。掌指关节的主要稳定结构包括侧方的侧副韧带、副侧副韧带、骨间肌和蚓状肌,掌侧的掌板、屈肌及腱鞘,背侧的伸肌腱及腱帽。这些结构您不一定能看明白,但是您需要知道在我们的这个关节周围有很多稳定关节的结构就可以了。有时并不大的外力,会导致这些结构的损伤,而损伤后如果制动不够,就会出现关节的不稳定,进而出现关节的半脱位。半脱位是相对于全脱位而言的,往往是韧带的损伤引起。
对于您目前的情况,如果时间允许的话,建议您在医院骨科或者是手外科就诊,需要拍一个手的正位、侧位加斜位X片,以了解和评估掌指关节的情况。同时通过X片,可以了解有无骨结构的异常。因为您的时间已经很长了,有时为了明确诊断,还会需要加照正常手或者是患手活动的X片,以便对比。
如果检查证实了存在关节半脱位,而没有骨的异常,从您目前的情况来看,治疗是个很麻烦的事情。刚出现的时候大多能通过保守和手术的方式得到一个比较好的效果,但是时间太久了,很多时候周围的韧带存在不同程度的粘连和挛缩,这种是很难通过手术来矫形而达到一个很理想的功能的。但从您描述的情况来看,其实对您来说功能影响并不大,拇指的功能应该是没有太大问题的。如果证实是存在关节半脱位可能,功能还可以没有症状,不手术干预也不是不可以。每一种治疗我们需要权衡利弊,需要评估病人能得到的最大好处。
因此,总结您的情况,建议先拍一个X片进一步了解关节情况明确诊断后再综合评估后续的治疗方案。