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问题解答全面,德近佛,才近仙!

2019年10月04日
第1次提问
蔡博士您好!患儿女9岁因坐踏板车上停车时车身侧倒摔伤,头后侧靠近右耳背处起一包4*5cm大小3-5mm高,没出血,当时只是疼痛,無昏迷呕吐等,后晚饭时看电视吃饭都正常但一小时后呕吐一次,呕吐物为当晚食物,夜间至清晨7点呕吐两次,为淡黄色粘稠液体,早10点吃馒头后又呕吐一次,后去当地县医院做头颅ct显示無异常,医生让回家观察休息。现情况精神比前稍差,自诉眼睛不适有点畏光(原有500度远视,有配带眼镜),颈部酸胀,进食后呕吐,中途喝了点糖水精神好转,现睡觉中。 因昨日中午是去外面吃酒席,这呕吐是胃肠炎还是大脑损伤引起???还有咳嗽晨起有脓痰,中午有一次体温37.7后来一下又退了,吃了头孢克肟50mg也吐掉了。 反正做为家长就是急,乱,不知道该怎么办,她的CT麻烦您帮看下,有没有什么情况,我们后面该怎么治疗处理,须要用什么药吗?如果有脑损伤的话有什么药或方法可以让她恢复好点? 我是一位失职的家长,也是一名基层医生,烦请您给点保贵意见。叩谢!

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2019年10月04日
您好,每个家长都希望自己的孩子平平安安的,谁都不愿意让自己得孩子受伤,宁可自己替孩子受伤,也别太自责,至少,看了相关的头颅CT和这几张照片,结合您详细的描述,我觉得大问题没有,有几点建议
1.如果这张头颅CT是伤后当时得,或者离现在有2-3天以上了,鉴于孩子目前的症状不能排除颅内迟发性出血的可能性的话,建议今明两天安排时间去医院复查头颅CT。
2.伤后是否有外耳道或者鼻孔流液或者血性液体?体温高,我主要担心颅底骨折和脑脊液漏。需要问下孩子,做吞咽动作是,喉咙口是否有咸咸的感觉。
3.重点关注孩子的神志,肢体活动或者是否有抽搐等变化。
4.体温高,一方面不排除颅底骨折,一方面也可能是反复呕吐后,怕有误吸,当然,您担心的急性胃肠炎也有可能。但,我还是担心呕吐原因来自于脑外伤
5.颅脑外伤后,即便没有出血,或者轻微脑震荡,也应该以休息为主。
头颅CT由于像素的问题,看得不是特别清楚,大致没发现异常。
治疗上还是以休息加观察为主,如果排除颅内出血,而外伤后症状确实有点严重,比如恶心呕吐,吃不下饭的,可以适当补点液体,或者神经营养药物对症治疗。
休息时,避免强光强音,饮食清单少吃多餐吧。
强烈建议近期要复查头颅CT
2019年10月04日
第2次提问
谢谢您百忙之中抽空回复,ct是今天中午刚做的伤后20小时,根据您的建义刚才也让她做了吞咽动作,她说没有咸的感觉,耳朵鼻孔都没有流血或流液情况,但是吐的痰有点淡黄色半透明的粘液,现在就是脸色黄精神看起来差点,她自己说就感觉没睡醒样,体温就一次37.7现在是37.0,现在是不是就只能严密观察了??还是??ct因为上传时因为程序压缩了的,能方便加个微信吗?我可以发高清的,我不会没事就打扰您的。(如果不方便我也理解)总之谢谢您的宝贵意见🙏🙏🙏
2019年10月04日
也就是现在是伤后24小时左右。那我觉得可以密切观察,不用太担心,安静休息为主,饮食清单,少吃多餐。
如接下来的三天内出现头痛恶心呕吐加重,抽搐,肢体活动无力(尤其是偏侧的),视力下降明显,走路不稳等新症状出现,立刻马上急诊复查头颅CT。
如果三天后情况有所好转,就应该没啥大问题了,不放心,可以再拍一个头颅CT看看。
微信确实不方便加,我给您开个复诊单好了,和加微信道理是一样的
2019年10月05日
第3次提问
蔡博士您好!跟据您的建议少量多餐早上到现在没有呕吐了,昨天后来我给她喝了口服补液盐没吐,今天看她没力气,到县医院输了两瓶液体,自诉畏光也比前面好了一半差不多,现在主要就是还有头晕,不能看书,看电视可以,这几天我会继续严密观察,对了现在这情况一般来说要多久才可以去上学啊?我好请好假让她静养,她自己也很急怕一下好不了,耽误了功课。 谢谢!!!!
2019年10月05日
01:29
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