孙一洲

孙一洲 主治医师

中国医科大学附属第一医院 眼科

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患者

2019-10-04 09:37:54

医生您好,向您咨询一个问题!我爸今年50,今年7.28号意外伤到左眼住院,做了缝合和玻切两个手术,现左眼失明。术后左眼恢复良好,但是眼球会偶尔发硬,眼球明显收缩,无其他症状出现。9.22突然感觉右眼看东西模糊不清,光感变弱,忽明忽暗,变暗了眼睛就看不见了,去医院检查后,医生说眼睛没问题,视力1.0,眼底没问题,我们以为是脑部出现问题,做了磁共振,CT脑部也没问题。
但我爸的感觉就是眼睛一天不如一天,而且会出现这样的情况,只要左眼一出现发硬的情况,感觉左眼往眼眶里面吸,右眼就会光感变暗,视野变窄,看东西就不行了,左眼缓和下来,右眼看东西也立马舒服很多,为什么会出现这种情况?在医院做检查医生说右眼什么都是正常的,可能会是什么原因影响右眼视力?会不会和左眼有关,左眼现在天天在往里面缩,眼球内任然有淤血,会不会是这个原因?会不会是视神经方面的问题,如果是视神经的问题,会有哪些症状?如果说把左眼拿掉可不可以?请给我们一些建议,谢谢!

孙一洲

孙一洲

2019-10-04 10:02:33

你好,你好!有两个问题我从你的病史中没看明白,外伤之后缝合和玻切手术间隔多长时间?你说恢复很好,那么没有光感是从什么时候出现的?

这种一只眼睛外伤手术之后,最严重的情况就是引起另一只眼睛的交感性眼炎。它的高发期是伤后的两周到两个月,最长可以达到五十几年。所以现在主要的问题就是要排除交感性眼炎。我建议你到综合性眼科医院,完善b超、VEP、视野、裂隙灯等相关检查,请眼外伤专家或眼底病专家会诊。
至于你提到的行眼球摘除是否会降低交感性眼炎的发生,从国内外的文献分析,两者没有直接相关性,就是说不会降低交感性眼炎发生。但从我的临床经验来说,眼内容去除,彻底去除色素膜组织,对预防交感性眼炎肯定是有益处的,所以如果患者没有光感,出现眼熟萎缩,我建议可以行眼内容去除术。

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患者

2019-10-04 10:32:23

缝合手术是7.29,玻璃体切除术是在8.8号,术后左眼是确定失明的,无光感。期间会出现左眼发硬,就好像有东西在眼睛里面拽着眼球,但是右眼是好的,看东西很清晰,没问题。也去医院复查过,医生说恢复的没问题。一直到9.22号,右眼就出现了我说的那个症状,从9.22到现在,一天不如一天,但是视力还在,去医院检查,每次都是1.0。看过的医生说不是交感性眼炎,但是我爸的感觉就是眼镜快失明了,如果没有交感性眼炎,直接拿掉左眼可不可行?

孙一洲

孙一洲

2019-10-04 10:36:15

在哪里做的手术。

按照你的时间介绍,手术的时间安排是及时合理的。
现在的状态做眼内容去除不是不可以,但主要问题是没有找到现在出现问题的真正原因在哪里?所以有可能做完手术,症状依然存在啊!

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患者

2019-10-04 17:16:08

医生您好,眼睛发硬会不会与眼内压有关,右眼眼压不稳定会不会导致视力也不稳定?

孙一洲

孙一洲

2019-10-04 19:27:38

你好,我在国外,与国内有时差,回复的不及时请多原谅。

按照你的说法,反复复查没有问题,我想眼压的检查肯定是反复做过的。如果不是交感性眼炎的话,没有其他引起对侧健眼眼压变化的原因,只有一种情况就是精神心理因素了,所以你也可以往这个方向考虑,排除一下!