2019年10月02日
第1次提问
你好,想咨询内分泌疾病
2019年10月02日
第2次提问
是否甲亢,需要用药嘛?
2019年10月02日
您好,收到您的咨询,感谢您的信任。
您要咨询什么问题,我这没有收到您的提供的病史,比如有什么症状?也没有收到您上传的化验结果,您是否上传成功?
请您提供病史及化验结果,谢谢配合
2019年10月02日
第3次提问
Tsh偏低,ft3,ft4偏高

为保护用户隐私不显示图片

您好,收到您的咨询,感谢您的信任。
现在在路上,暂不方便回复,我会尽快给你回复,让你久等,非常抱歉。
2019年10月02日
您好,抱歉,让您久等,感谢您的等待。
1. 甲状腺功能亢进症简称“甲亢”,是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。
2.这个病的病因
甲亢病因包括弥漫性毒性甲状腺肿(也称Graves病),炎性甲亢(亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎和桥本甲亢)、药物致甲亢(左甲状腺素钠和碘致甲亢)、hCG相关性甲亢(妊娠呕吐性暂时性甲亢)、和垂体TSH瘤甲亢。
临床上80%以上甲亢是Graves病引起的,Graves病是甲状腺自身免疫病,患者的淋巴细胞产生了刺激甲状腺的免疫球蛋白-TSI,临床上我们测定的TSI为促甲状腺素受体抗体:TRAb。
Graves病的病因目前并不清楚,可能和发热、睡眠不足、精神压力大等因素有关,但临床上绝大多数患者并不能找到发病的病因。Graves病常常合并其他自身免疫病,如白癜风、脱发、1型糖尿病等。
3.这个病的临床表现
甲状腺激素是促进新陈代谢,促进机体氧化还原反应,代谢亢进需要机体增加进食;胃肠活动增强,出现便次增多;虽然进食增多,但氧化反应增强,机体能量消耗增多,患者表现体重减少;产热增多表现怕热出汗,个别患者出现低热;甲状腺激素增多刺激交感神经兴奋,临床表现心悸、心动过速,失眠,情绪易激动、甚至焦虑。
如果医生给病人做检查可能发现患者的甲状腺肿大(轻度到重度肿大),重症患者用听诊器可以听到全期的血管杂音,严重甲亢甚至用手触摸有震颤。甲亢患者的心率多数增快,安静时心率常常超过90次/分,甲亢患者皮肤潮热,手细颤,不少患者还表现眼睑水肿、睑裂增宽,双眼少瞬目,球结膜充血水肿。严重患者可以表现突眼、眼球活动受限,甚至眼睑闭合不全。
一些较严重的甲亢患者表现下肢胫(胫骨)前黏液性水肿,胫骨前皮肤增粗、变厚、粗糙,呈橘皮状,汗毛增粗,类似象皮腿。
4这个病的诊断
甲亢诊断并不困难,如果有上述那些症状,考虑到甲亢,进行甲状腺功能检查即可诊断。
甲状腺分泌的T3、T4、FT3、FT4明显升高,由于甲状腺和垂体轴的反馈作用,TSH常常降低。
5针对您个人来说此次查甲功,游离T3,游离T4偏高,促甲状腺激素偏低,目前考虑甲亢,甲亢是功能诊断,还需要病因诊断,才能决定治疗方案,您目前病因不明,因为没有病史,比如有亚急性甲状腺炎所致甲亢,是自限性疾病,可以不需治疗,但如果是Graves病所致甲亢,就得规律治疗。每种病因所致甲亢有特殊的临床表现,医生根据症状,体征结合化验检查做出正确的诊断,才能进行下一步治疗。抱歉,因为没有病史,无法给出病因诊断,也就无法提出下一步治疗方案。建议您去医院内分泌专科就诊明确诊断。
希望我的答复能够帮助到您,祝您早日康复!
2019年10月02日
您好,此次问诊可能不能给您明确的诊断和治疗方案。如果您下次在平台询问,由于平台设置一次问诊只能提问三次,请您一定记得一次性的把您所有的症状和化验结果发送。把您想要解决的疑问和问题一次发送,这样的话,能保留两次提问机会。以便我回复您之后,您仍有问题可继续提问。
再次感谢您的信任,祝您身体健康,国庆快乐!

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