王飞宇

王飞宇 主治医师

上海长海医院 心血管内科

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患者

2019-10-01 19:28:45

你好,我今天晚上吃了十几个基围虾,两个鸡蛋后,突然剧烈头疼,出汗,脸发红。然后即刻量血压,量出血压(210/119)然后吃了一颗硬糖,之后每隔两分钟量血压,读数分别是(181/106)(164/92)(160/86)现在仍在不断出冷汗。

王飞宇

王飞宇

2019-10-01 19:38:33

不管食物跟血压之间是如何的关系,目前出现的症状确实是急性血压过高的症状,现在从210降到160,已经可以了,短期也不建议继续降压,降得过低容易脑水肿。
1.除了监测血压以外,有没有吃什么药物?
2.目前除了出虚汗还有这么其它不舒服的症状吗?
3.既往发生过类似的症状吗?
4.目前有没有胸闷的症状?
5.身上有没有出什么疹子之类的?
6.既往有高血压吗,既往在吃什么药物?
7.你说的硬糖是什么东西?
8.吃了东西多久出现头疼症状的?
9.当时有没有一种脸发烫,浑身燥热的感觉?
10.目前再两次血压看看多少?
11.症状上自己觉得好多了吗?

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患者

2019-10-01 19:48:29

1.突然头疼后没有吃过药
2.没有了,额头有一点点发紧
3.以前没有像今天这样头疼过
4.没有
5.没有
6.以前有高血压的。每天吃氯沙坦钾片,一天两片。还每天吃一颗保心丸。糖尿病每天空腹吃一颗磷酸西格列汀片,一天吃三颗阿卡波糖片,一天两颗格列齐特缓释片,每天睡前吃一颗瑞舒伐他汀钙片。
7.一颗水果硬糖
8.吃了鸡蛋后大约20分钟
9.有,汗出的很厉害
10.(165/98)心跳90
11. 症状上好多了
提问:现在可以洗澡吗?能躺下吗?现在还差一片格列齐特缓释片没有吃,可以吃吗?

王飞宇

王飞宇

2019-10-01 19:54:50

今晚暂时先别洗澡,躺下好好休息就行了,别太担心了,格列齐特可以吃,你日常用药方面可能还有点问题,疾病原因方面还需要再跟你解释下。
暂时有点忙,实在不好意思,目前平稳了就先好好休息,今晚不用洗澡,做几次深呼吸闭目养养神,抱歉。

王飞宇

王飞宇

2019-10-01 23:08:52

您好,阿姨,回复收到。
1.您这次问诊的主诉是突发的头痛、出汗、面部发红,测量血压是210/119mmHg,已经达到了高血压急症的标准,关于是什么原因引起的血压骤高,跟基围虾关系可能不大。如果是对虾过敏的话,您既往应该不止一次吃过虾,这个说不过去,另外身上也没有疹子等。所以,目前到底是什么原因诱发了血压升高,不好说,但是血压会出现骤高,也没通过药物自行缓解。如果既往也有这种情况,血压的特点就是阵发性的血压升高,咱们要考虑是不是继发性高血压所导致的,尤其是嗜铬细胞瘤的可能性,所以,有条件的话,建议您做个肾上腺的B超,来评估一下肾上腺上有没有占位等问题。

2.关于您平时的降压药,两片氯沙坦钾片的降压效果,其实比一片氯沙坦钾效果的两倍要小,也就是目前降压,建议先加药物种类,不行再加药物的剂量。我建议您将其中一片氯沙坦钾换成苯磺酸氨氯地平片(络活喜 5mg 1/日)来调整血压。

3.还有一个就是你的血压高与血糖之间没什么关系,您估计是考虑低血糖可能性所以吃了硬糖,这个是没关系的。

4.今晚之所以不建议您洗澡,是担心您一个人在家,洗澡会对皮肤血管等产生进一步的舒张作用,有可能导致血压过低,引起血压下降太快,引发急性的脑水肿,血压已经趋于165mmHg,只是有头发紧的症状,就基本上是平稳了,您在休息休息后续基本上睡觉就好慢慢降下来。

希望我的回答能帮到你,如果还有疑问你可以继续提出来,我再来跟你解释。还请稍后问题结束你能写几句中肯的评语,满意的话请给个五星作为鼓励。

祝一切顺利,早日康复。