许小兵

许小兵 副主任医师

江苏省人民医院 消化内科

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患者

2019-09-30 19:07:54

女,56,腹胀一月,从县医院转到南京中大医院,从淡黄色腹水(9.13日)到变成血性腹水(9.18日),PETCT,胃镜肠镜,淋巴活检,心脏彩超,腹水生化都已经检查,但未查出病因,淋巴活检之后下午偶有低烧,脚背和上身浮肿,明显消瘦。望医生能建议再往哪方面考虑以及推荐医院细查,万分感谢!

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许小兵

许小兵

2019-09-30 19:35:31

你好,非常高兴为您提供咨询。
老年女性,腹水原因待查,腹水性质先为漏出液,后转为血性腹水,PET提示胃壁,腹膜及全身淋巴结轻度糖摄取增加,胃镜检查未见肿瘤。目前伴有恶病质,低蛋白血症,需要加强营养支持治疗。在一般情况好转,腹腔感染控制,能耐受手术的前提下,可考虑行腹腔镜或经脐内镜腹腔探查活检术,取得腹膜组织行病理化验。
目前我科notes经脐内镜活检已开展3年,对于难治性腹水进行腹膜活检,取得早日明确病因的良好效果。可到我院门诊进一步咨询。

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患者

2019-09-30 19:46:24

之前医生也考虑过腹腔镜检查,但是盆腔积液跟心包积液无法解释

许小兵

许小兵

2019-09-30 22:55:14

从你提供的资料看,心包积液少量,腹腔积液大量,PET也提示腹膜及淋巴结葡萄糖摄取增加。腹膜活检和腹水脱落细胞学检查可能会取得病理诊断。