你好,首先非常感谢你对我的信任!很高兴能够为你解答疑惑。
我已经详细阅读了你发来的病史资料等相关信息。根据你的描述和发来的检查结果,患者的24小时动态心电图提示为频发室性早搏,其中室早单发14779次,合并2次成对及2阵室性心动过速。并且,目前服用β受体阻滞剂(酒石酸美托洛尔片)效果不佳。因此,考虑需要进行进一步治疗。
首先,室性早搏是属于心律失常的其中一种类型,通常有生理性和病理性的区别。生理性早搏一般发生频率不高,多数为偶发,并且通常有一些心理精神方面的因素作为诱因(即心脏神经官能症),如平时工作压力大、情绪激动、神经紧张、疲劳、经常熬夜、休息不好、消化不良、过度吸烟、饮酒或喝浓茶等;而病理性早搏常为频发,且多伴有成对、二联律、三联律以及室性心动过速等相关的改变。因此,针对患者目前的情况及检查结果,考虑为病理性的早搏,建议需要进行进一步的检查(如心脏彩超、心脏电生理检查等),以明确室早发生的电生理机制,以及是否存在心血管系统方面的其它相关疾病。
其次,治疗方面,需要根据上述检查的结果,选用相应的抗心律失常药物(如胺碘酮、利多卡因等)进行对症治疗和病因治疗,但具体药物的选择和剂量的大小需要在详细明确患者具体病情和发生机制的基础上,由专业的心内科医生来帮助你们进行选择,而不可自行随意选择服用。当药物治疗的效果仍然不佳时,则可能还需要进一步考虑做导管射频消融治疗。因为通过这种方式可以彻底阻断出现室早的发生机制,直接而准确的消除相应病灶,大部分情况下都可以一劳永逸地根治早搏,且安全有效。因此,如果有条件的话,还是建议尽早选择通过射频消融术来进行治疗。
再者,由于我在刚才也提到了,一些心理精神方面的因素也会诱发早搏,所以,建议患者可以在平时的生活习惯和日常饮食等方面也进行一些相应的调节,例如合理清淡饮食,保证充足的睡眠,保持舒畅的心情,调节情绪,加强锻炼等,但要尽量避免剧烈运动、过度疲劳、情绪激动、过量饮茶酒、咖啡等。同时,不要过多地关注自己的症状,可以适当地转移一下注意力。以上这些措施对患者症状的缓解也会起到一定的积极作用。
最后,如果你在看完我的回答后还有什么不明白的地方,或者仍有其他的相关问题,可以继续进行追问,我在看到后会第一时间回复你。再次感谢你对我的支持和提问!