宝宝家长您好，您提供的病史资料已获悉，感谢您的信任。我稍后会将整理好的分析发给您，在分析未发出前，请暂不要发追问，这样有利于您合理利用两次追问机会，不至于浪费。请您稍侯。

您好，感谢您的信任，宝宝信息已经看到，抱歉回复较晚，望见谅。

从图片来看，从颅骨外形来看，宝宝颅骨确实有点前额部是有外凸，但是颞部外凸不明显，诊断不典型。
当然，也不能单纯根据这个来判断，方颅是佝偻病早期比较常见的表现。一般医生会通过观察宝宝头颅的外形。在宝宝有维生素D不足的情况下，有可能会影响到宝宝骨骼的发育，在头部的发育过程当中，就会表现有方颅还有颅骨软化的表现。所谓方颅我们其实可以想象一下，他的头脑显得相对比较方点，具体就是他的两侧，就面部相对会比较突出一点，这样就是他的头顶部可能会相对比较平一点。从我们比较直观的来看，表现看起来宝宝的头是方方的感觉。另外可以通过触摸宝宝的颅骨，就像摸起来有点像摸乒乓球的感觉，这个一般是颅骨软化的表现。无论是方颅还是颅骨软化，都是佝偻病的早期的表现。(感觉宝宝没有方形颅骨表现，不典型)

不知道宝宝有没有按时补充vitd呢？

如果有按时补充维生素d的话，那可能大概率考虑这个可能性较小

下面简单介绍方颅畸形及其相关问题

方颅，别称乒乓头，指小儿头颅额部前凸，颞部向两侧凸出，头顶部扁平呈方形。常见于小儿佝偻病、先天性梅毒等患儿。

方颅主要见于佝偻病患儿，其骨骼表现如下:

1. 3~6个月的婴儿可有颅骨软化，即以手指按压枕骨或顶骨中央，该处因按压而内陷，但随手指放松颅骨重又弹回，犹如按乒乓球，所以又被称为乒乓头。
2. 6个月以上的孩子前臂及小腿长骨的远端可扪及，甚至看到由肥厚的骨骼形成的环状隆起，似手镯或脚镯状。
3. 8、9个月以上的婴儿，其两侧额骨、顶骨骨膜下骨样组织堆积过多，可形成方颅。
4. 有的孩子出牙迟缓。有的肋骨内陷，以致胸骨体部向外突出，形成鸡胸，胸骨剑突部向内凹陷，则可形成漏斗胸。孩子走步后，下肢承受体重 ，由于骨质软化，可出现O形腿或X形腿。此外，患儿肌肉松弛，腹部隆起常呈蛙腹状。
5.方颅是因为缺钙引起的。正常的头颅是圆弧形的，没有棱角。方颅的形成也并不是骨质真正的沉积，而是大量类骨质的堆积。由于骨骼缺钙，软骨发育不良，不能钙化，不能沉积，额骨、顶骨、枕骨的类骨质增生而形成了以上的畸形。


骨骼表现 —晚期佝偻病的典型表现包括：

●囟门闭合延迟。

●顶骨和额骨隆起。

●颅骨软化(软颅骨)。

●肋软骨结合部膨大，可见沿胸部前外侧面有串珠(“佝偻病串珠”)。

●膈肌附着于下肋而产生肌肉牵拉，导致胸廓下缘形成郝氏沟。

●腕部增宽，桡、尺骨远端弯曲。

●股骨和胫骨进行性侧弯。遗传型低磷性佝偻病中，下肢往往是主要受累部位。
以上为佝偻病典型表现。


对于方颅的病因来讲，也是因为宝宝生长发育较快，vitd缺乏引起，所以，对于方颅治疗，即建议对症补充vitd，让孩子多晒太阳即可。

综上来讲，单纯从头颅您给图片看(⊙o⊙)额部是有外凸，但是颞部凸出不明显，我觉得诊断方颅牵强，或者不能下这个诊断。

但是，本身由于这个年龄宝宝发育较快，建议还是对症给孩子补充vitd，一定让孩子多晒太阳即可。不建议直接补充钙剂，是钙吸收的问题的，望理解。

专家推荐所有1岁以下的婴儿从出生后数日开始每日摄入400IU维生素D，相当于10μg维生素D。如果您的孩子只喝母乳，应让其使用维生素D补充剂。您可在大多数药店购买到液体维生素D滴剂。

儿童应每日摄入600IU维生素D，相当于15μg维生素D。如果您的孩子没有从乳类或其他食物中获得这一数量的维生素D，应使用补充剂。大多数儿童用多种维生素产品都有足量vitd。

上述为我的分析，我建议请您按时给孩子补充vitd，让孩子多晒太阳即可。即使是早期方颅表现，给予vitd肯定有效果，哪怕不是方颅，也是需要补充vitd的，同时多晒太阳。

但是，有于您只是提供一张图片，图片看，我认为孩子诊断方颅不典型或者牵强一些，还望您理解。

您不用太担心，现在绝大多数孩子都是在按时补充vitd，所以所谓典型方颅较少见，
您这个不像，还望您不用担心，给孩子补充vitd，按时晒太阳即可。