潘斌斌

潘斌斌 主治医师

南京市第一医院 肾脏内科

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患者

2019-10-02 17:08:24

医生您好,我39岁,男,上周参加单位体检,加测了一项肾损伤检测(尿生化),结果是我微量白蛋白是54.76(标准0-24),尿肌酐是9075umol/L(未超标),两者比值是6.03nmol/L(标准0-3),我对这一点有疑问,因为我自己查了下这个比值在0-30mg/mmol之间是正常的,我不知道我想的是否正确,您能解释一下吗?
我的血肌酐正常,尿蛋白阴性,但是甘油三酯高,尿酸高,还有肾结石,我昨天到医院挂了个肾内科专科门诊,医生看到我尿微量54.76就说我可能是肾炎,给我开了黄葵胶囊和非布司他,要我吃一周再去复查尿生化。
请问我的检查里面尿微量和尿肌酐的比值正确吗?这种情况肾炎的可能性大吗?

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潘斌斌

潘斌斌

2019-10-03 00:02:57

您好,感谢您的信任。
目前问题为蛋白尿异常。
具体分析如下
尿微量白蛋白/尿肌酐可以反应白蛋白尿漏出情况,一般有三种单位,mg/g,ug/mg,mg/mmol三种。对应的范围是0-30,0-30,0-3。您的结果单位应该是mg/mmol.,计算的结果是6 mg/mmol,大概等于60ug/mg。
肾炎的诊断要有球源性血尿超过70%或蛋白尿大于150mg./24小时(三月内两次),同时可以伴有水肿或高血压。慢性肾脏病的诊断则是包括肾炎在内的肾脏功能异常,或结构异常比如肾萎缩,或肾脏滤过功能下降超过三个月。
目前来说建议再复查一次明确一下。

甘油三酯升高,建议油脂,酒精要控制。

高尿酸血症的话先饮食控制,在此给您提供一张表,如果确实严格控制了仍然高,那么建议服用降尿酸药物。具体包括:
非布司他:降尿酸效果明确,有肝功能损害风险,虽然发生不多但是需要关注,服用后监测肝功能;
别嘌醇片:降尿酸效果明确,价格相对便宜,但有发生大疱性表皮剥脱坏死性皮炎,后果非常严重,因此现在建议查HB5801基因检测明确是否适合服用该药物。
苯溴马隆:是一种促进尿酸排泄的药物,服用时建议从1/4或1/2开始服用,保证每天2000ml以上小便,否则容易导致肾小管损伤。
碳酸氢钠:通过碱化尿液促进尿酸排泄,效力相对较弱,服用后注意观察血压情况。
附表:100克食物中所含的嘌呤的量:

含150-1000mg

肝、肾、心、肉脯、肉汁、沙丁鱼、酵母、肉精、干贝、鱼子

75-150mg

凤尾鱼、鲱鱼、大比目鱼、鲤鱼、野鸡、鹅、鸽、鹌鹑、火鸡、扇贝肉、咸猪肉、干豌豆、干豆、鸡汤、肉汤

<75mg

鲈鱼、白鱼、金枪鱼、猪肉、鳝鱼、鲑鱼、牛肉、鸡肉、鸭肉、羊肉、牛肚、火腿、螃蟹、龙虾、虾、兔肉、牡蛎肉、芦笋、扁豆、鲜豌豆、青豆、菜豆、菠菜、龙须菜、花生、蘑菇、菌类

极微

咖啡、果汁、汽水、巧克力、乳类、蛋类、脂肪、荤油、海参、鱼翅、面包、各种谷类(玉米片、空心沔)、糖、蜜、坚果、栗子、除第三类外的其它蔬菜、豆浆、豆腐。
控制目标420以下,如果既往有痛风发作,则控制在300以下


泌尿系结石,一般多喝水,预防结石。如碳酸饮料,高钠盐摄入,饮水少,富含草酸食物如菠菜摄入过多等可加重结石。应多吃水果,控制食盐,多喝水,多吃蔬菜。
结石预防小策略:
少吃盐,多喝水,少喝可乐,茶叶和咖啡可以喝,控制尿酸。多吃蔬菜水果。

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患者

2019-10-03 09:38:30

谢谢医生,请问一下上面这个表中“极微”这一项是含嘌呤最低的吗?另外我在喝金钱草泡水控制结石,这个没影响吧

潘斌斌

潘斌斌

2019-10-03 12:33:42

是的,极微量就是很少的意思。
金钱草泡水控制结石没有听过这个,重点是多喝水。